耳垂斜行皱褶（Frank征）与颅内动脉瘤的关联性研究：一项揭示新型风险标志物的病例对照分析

本研究针对颅内动脉瘤(IAA)早期筛查难题，首次通过病例对照设计(130对样本)证实耳垂斜行皱褶(DELC)与IAA的强相关性(OR 7.92)，发现DELC类型2-4及双侧表现预测价值显著，为无创筛查提供新思路。成果发表于《World Neurosurgery: X》，推动脑血管疾病风险预警体系革新。

　　

在脑血管疾病领域，颅内动脉瘤(Intracranial Arterial Aneurysm, IAA)犹如潜伏的"脑内炸弹"，其破裂导致的蛛网膜下腔出血致死率高达50%。更棘手的是，约90%的未破裂IAA缺乏典型症状，目前筛查仅聚焦于不足10%的家族性病例。这种早期诊断困境与IAA的高致残性形成尖锐矛盾——数据显示仅5%的破裂患者能恢复病前生活状态。面对这一临床痛点，墨西哥国立医学中心的研究团队将目光投向了一个意想不到的体表特征：耳垂上那道被称为Frank征的斜行皱褶(Diagonal Earlobe Crease, DELC)。

DELC自1973年被发现以来，已被证实与冠心病等动脉粥样硬化疾病相关，但其与IAA的关联始终缺乏循证依据。研究团队敏锐注意到，IAA患者术中常伴血管壁粥样硬化斑块，而DELC恰是体表可见的动脉硬化标志。为验证这一假设，他们设计了一项严谨的医院病例对照研究，成果近期发表于《World Neurosurgery: X》期刊。

研究采用多学科协作模式，纳入经CTA/MRA/DSA确诊的130例IAA患者与130例年龄性别匹配的对照组。通过双盲评估耳部照片（kappa值0.93），建立新型DELC分型标准：1型（浅表不全）、2型（深不全）、3型（完全浅表）、4型（完全深在）。采用多变量逻辑回归分析，并特别设置高血压亚组匹配（45对）以控制混杂因素。

3.1 关联性分析揭示惊人数据：IAA组DELC检出率达73.8%，显著高于对照组的34.6%。深度分析显示，2-4型DELC均具显著预测价值，尤以4型为甚（OR 39.45）。值得注意的是，1型DELC无统计学意义，提示浅表病变可能属生理变异。高血压亚组中DELC预测力持续显著（p<0.001），证实其独立于血压因素的预警价值。

4. 讨论部分深入阐释机制：DELC与IAA的强关联可能源于共同的动脉粥样硬化病理基础。研究创新性提出"DELC严重程度谱"概念——从2型不完全深沟到4型完全深沟，可能反映全身血管病变进程。相较于传统筛查仅关注家族史（阳性率不足3%），DELC作为可视化的"体表警报"，为扩大筛查人群提供可能。作者特别强调，40岁以上吸烟高血压者若合并4型DELC，其IAA风险可能远超普通人群，这为精准筛查指明新方向。

该研究突破性地将DELC纳入IAA风险评估体系，其临床意义体现在三方面：首先，为资源有限地区提供低成本筛查工具；其次，促使医生在体检时关注这一易被忽视的体征；最后，深化了对IAA与全身血管病变关联的认知。正如作者所言，下一步需开展多中心研究验证DELC的预测效能，并探索其与动脉瘤破裂风险的关联。这项研究不仅为脑血管病防治打开新思路，更启示我们：有时最重大的医学发现，可能隐藏在那些被忽视的体表细节之中。