综述：微血管减压术治疗面肌痉挛后迟发性面瘫的危险因素：系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过系统分析15项研究（5,262例微血管减压术/MVD病例），首次量化了迟发性面瘫（DFP）的发生率（9%）、平均持续时间（84.8天）和潜伏期（10.9天），并锁定三大独立危险因素：面神经压迹（OR=12.78）、多责任血管（OR=6.95）及病程延长（OR=1.71），为HFS术后管理提供循证依据。

　　

ABSTRACT

Background

迟发性面瘫（Delayed Facial Palsy, DFP）作为面肌痉挛（Hemifacial Spasm, HFS）患者接受微血管减压术（Microvascular Decompression, MVD）后的重要并发症，其发病机制尚未明确。现有研究亟需明确DFP的发生率、持续时间及术后潜伏期特征，同时探索相关危险因素以指导临床决策。

Methods

通过系统检索PubMed、Embase等六大数据库（截至2024年11月24日），纳入定量分析HFS患者MVD术后DFP危险因素的原创研究。采用单臂荟萃分析评估DFP发生率、持续时间和潜伏期，并基于多变量调整数据识别独立危险因素。

Results

15项观察性研究（5,262例MVD手术，494例DFP事件）显示：

• 发生率：汇总发生率为9%（95% CI: 7–10），提示每10例MVD患者中约有1例发生DFP。
• 时间特征：DFP症状平均持续84.8天（95% CI: 23.4–146.2），而术后至症状出现的平均潜伏期为10.9天（95% CI: 4.7–17.1）。
• 危险因素：多因素分析揭示面神经解剖学异常（压迹，OR=12.78；95% CI: 3.66–41.74）、多支责任血管压迫（OR=6.95；95% CI: 1.41–34.22）及较长病程（OR=1.71；95% CI: 1.01–2.89）为显著预测指标（p<0.05）。

Conclusion

DFP在MVD术后具有不可忽视的临床发生率，其发生与面神经局部解剖变异、血管压迫复杂性及疾病慢性化进程密切相关。研究结果提示术中需重点关注神经血管交互界面，并对长期病程患者加强术后监测。

（注：全文严格基于原文数据，未扩展非文献支持内容）