精准靶向Gasserian神经节底部：改良PBC技术显著降低三叉神经痛复发率

【编辑推荐】本研究针对经皮球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛时复发率高的问题，创新性提出"底部强化"技术策略。通过对比传统梨形(Pear)与改良香蕉形(Banana)两种球囊形态的328例临床数据，证实靶向压迫Gasserian神经节底部可使1年疗效维持率从75%提升至92.4%，同时将感觉异常发生率从60.9%降至43.2%。该研究为优化PBC手术方案提供了关键循证依据。

　　

三叉神经痛被称为"天下第一痛"，这种面部电击样剧痛严重影响患者生活质量。经皮球囊压迫术(Percutaneous Balloon Compression, PBC)作为微创治疗手段，通过在Meckel腔内压迫Gasserian神经节达到止痛效果。然而临床实践发现，传统追求梨形(Pear)对比剂显影的方法存在两大困境：术后1年复发率高达25%，且超过60%患者出现面部麻木。这些问题的根源在于——球囊究竟应该压迫神经节的哪个部位？

新华医院神经外科团队在《World Neurosurgery》发表的研究给出了答案。该团队创新性提出"底部强化"技术，在传统梨形显影后主动调整球囊位置，形成头端缺失的香蕉形(Banana)结构，使压力更集中于包含不可再生神经节细胞的基底部。这项历时4年、纳入328例患者的研究显示，改良技术不仅将1年疗效维持率从75%提升至92.4%，还显著降低感觉异常发生率。

研究采用的关键技术包括：1) 术中侧位透视监测对比剂形态；2) 基于影像导航的球囊位置动态调整技术；3) 对371例连续病例进行前瞻性队列研究，最终纳入328例完成随访者进行统计分析。

【RESULTS主要发现】

1. 即时疗效：Banana组麻醉苏醒时疼痛缓解率达99.2%，略优于Pear组95.7%，但差异无统计学意义(P>0.05)。
2. 长期维持：术后1年，Banana组疗效保持率(92.4%)显著高于Pear组(75.0%)(P<0.01)。
3. 安全性：Banana组即刻面部麻木发生率(43.2%)明显低于Pear组(60.9%)(P<0.01)，且1年后两组麻木率趋于一致(约10%)。

【CONCLUSIONS】
研究证实Meckel腔内的梨形显影仅代表解剖定位正确，而位于其基底部的新月形"香蕉"区域才是治疗关键靶点。该发现革新了PBC技术传统认知：① 首次明确可再生性神经根(梨形主体)与不可再生神经节(香蕉形基底)的功能差异；② 建立形态学调整与临床预后的直接关联；③ 为"精准压迫"理念提供可视化操作标准。这项来自中国的研究成果，为全球范围内优化PBC手术方案提供了重要技术范式。