综述：代谢减重手术后恶心呕吐的综合分析

本综述系统探讨了代谢减重手术（MBS）后恶心呕吐（PONV）的流行病学特征、多因素机制及防治策略，强调基于个体化风险评估的多模式干预（如5-HT3 拮抗剂、NK-1拮抗剂）在加速康复外科（ERAS）中的关键作用，为临床实践提供循证依据。

　　

Abstract

代谢减重手术（MBS）作为治疗病态肥胖及其合并症的重要手段，术后恶心呕吐（PONV）发生率高达20%-70%，成为影响患者康复的主要挑战。本文基于2000-2024年循证医学证据，解析PONV的复杂机制与防治进展。

Background and Purpose

MBS术式（如腹腔镜胃旁路术、袖状胃切除术）虽技术成熟，但PONV仍因神经激素（如5-HT、P物质）、机械性胃排空延迟及阿片类药物使用而高发。女性、非吸烟者、既往PONV史或晕动症患者风险显著升高。

Methods

通过系统检索Cochrane、PubMed等数据库，纳入RCT及队列研究，关键词涵盖MBS术式与PONV防治策略，确保证据全面性。

Results

多因素机制：PONV涉及迷走神经兴奋、炎症因子释放及NK-1受体激活。防治方案：联合5-HT₃
拮抗剂（如昂丹司琼）、地塞米松及ERAS流程（如限制术中阿片类用量）可降低发生率40%以上。

Conclusions

未来需制定MBS专属指南，整合新型靶点药物（如阿瑞匹坦）与非药物干预（针灸），以优化患者预后。全文凸显个体化防治在肥胖代谢手术中的核心地位。