越南移民在日本的健康寻求行为影响因素研究：基于结核病知识、态度与实践的横断面调查

为解决越南移民在日本的结核病(TB)早期诊断与治疗障碍问题，研究人员开展了一项横断面研究，评估其知识(K)、态度(A)与实践(P)对健康寻求行为的影响。研究发现，10%的参与者出现症状时不愿就医，主要归因于对TB治愈性的误解(OR=3.12)及失业状态(aOR=58.56)。研究强调需通过针对性风险沟通消除误解，并提供语言支持与社会保障，对改善移民健康公平和日本公共卫生策略具有重要实践意义。

　　

结核病(TB)是全球最致命的传染病之一，尽管可防可治，但移民群体因语言、文化和社会经济障碍，常面临更高的疾病负担和诊疗延迟。日本作为低TB负担国家，其外籍TB病例占比逐年攀升，2023年达16%，其中20-29岁人群占比高达84.8%。越南移民作为日本第二大外籍群体，半数持有短期工作签证，流动性高且缺乏社会支持，其健康寻求行为直接影响TB防控效果。然而，针对这一群体的TB认知与行为研究长期空白。

日本结核病研究所流行病学与临床研究部的Sangnim Lee联合越南移民健康行动网络(MiHAN)，采用参与式行动研究(PAR)方法，于2023年对230名越南移民开展横断面调查。研究通过自填式在线问卷收集人口学特征、健康行为及TB相关KAP数据，采用多因素逻辑回归分析非健康寻求行为（定义为出现症状不就医）的影响因素。

研究结果
人口学特征：参与者平均年龄年轻（66.9%为20-29岁），46.1%为技能实习生，28.7%为普通工人。94.4%拥有日本医保，但语言能力普遍有限（34.4%仅达N4基础水平）。

TB知识与态度：仅33%曾学习TB知识，73.9%误认为TB感染者均具传染性，17.8%错误相信TB不可治愈。46.1%担忧确诊TB会影响工作或学业，70%表示在日无咨询渠道。

健康寻求行为：10.4%参与者选择不就医，主因包括医疗费用担忧（33.3%）和语言障碍（29.2%）。多因素分析显示，认为TB不可治愈者不就医风险增加2倍(aOR=3.12)，失业者风险激增58倍(aOR=58.56)。

信息渠道偏好：66.1%依赖越南语社交媒体（如Facebook）获取健康信息，仅48.7%信任政府发布内容。

讨论与意义
研究首次揭示越南移民对TB的认知误区与结构性障碍的交互作用：误解疾病治愈性直接阻碍就医行为，而失业状态暴露社会保障缺失的致命影响。技能实习生群体因工作签证限制，面临更严峻的治疗依从性挑战。

研究建议采取三阶段干预：1）教育阶段：通过母语社交媒体传递TB可治性信息；2）支持阶段：提供诊疗费用补贴和职场政策保障；3）系统整合：将TB筛查纳入移民前健康评估。这些发现不仅为日本JPETS（入境前TB筛查计划）提供实证依据，也为全球移民健康研究树立了PAR方法范本——通过移民社区参与，精准捕捉传统调研难以触及的行为动因。

论文的创新性在于突破个体认知研究框架，将移民政策、职业状态等宏观因素纳入健康行为模型。未来研究可扩大样本至其他高风险移民群体，并评估干预措施对减少"患者延迟"（patient delay）的实际效果。