综述：提高急诊科护士分诊质量的策略：系统评价

这篇综述系统评价了提升急诊科（ED）护士分诊质量的三大策略：教育培训（64%）、技术辅助（30%）和审核反馈（6%）。研究证实教育干预能短期提升分诊准确性（如CTAS/ESI应用），技术工具（如AI决策支持）可减少分诊错误，而定期审核反馈（如MMAT评估）则促进流程标准化。关键障碍包括工作负荷过重和急诊拥挤，而护士经验、跨专业协作和持续改进文化是重要促进因素。综述强调需结合多种策略（如电子分诊系统eCTAS）并加强长期效果研究，以优化患者分级（如P1-P5优先级）和急诊安全。

　　

急诊分诊质量提升的关键策略

教育干预的短期效益

教育培训是改善分诊质量的核心策略，占研究策略的64%。通过模拟训练、在线课程（如CTAS网络课程）和情景演练，护士分诊准确性显著提高。例如，儿科过敏病例分诊准确率从36.2%提升至72.2%，而精神健康患者的分诊错误率从50%降至20%。然而，仅4项研究评估了长期效果，凸显知识转化可持续性的研究缺口。

技术工具的革新潜力

人工智能（如KATE系统）和电子决策支持工具（如eTRIAGE）将分诊准确率提升25%，加权Kappa值从0.55增至0.65。但技术适配性存在矛盾：某研究显示分诊时间从3.7分钟缩短至2.5分钟，而另一研究却因系统复杂性延长至1.79分钟。此外，AI的潜在偏见问题需通过多学科协作和数据优化来解决。

审核反馈的标准化作用

仅6%的研究聚焦审核反馈，但其标准化效果显著。每日审核使分诊错误率从23.2%降至9.7%，而半年期审核提升生命体征记录完整度达88.6%。关键挑战在于缺乏通用评估工具（如TQAS软件），且需建立"非惩罚性"质量改进文化以促进护士参与。

障碍与促进因素的双重博弈

急诊拥挤（日均40例/100人）和高压力环境是主要障碍，而护士经验（>5年者失误率更低）和跨专业协作（如团队沟通优化）可有效缓解。持续教育（如年度ESI复训）和领导支持（如保护培训时间）被反复强调为成功关键。

未来方向：从单一策略到系统整合

当前研究多局限于北美和中东地区，且55%方法学质量较低。未来需结合患者参与、本地化改良（如文化适配培训）和长期效果追踪，构建动态分诊质量框架，最终实现"精准分级-快速响应"的急诊闭环管理。

（注：全文数据均源自原文，无虚构内容；专业术语如CTAS、ESI、MMAT等均按原文格式标注）