童年性虐待与亲密伴侣暴力对全球精神障碍负担的影响：基于2021年全球疾病负担研究的分析与预测

本研究针对童年性虐待（CSA）和亲密伴侣暴力（IPV）对全球精神障碍负担的影响展开深入分析。研究人员利用2021年全球疾病负担（GBD）数据，通过年龄标准化率（ASR）和残疾调整生命年（DALYs）等指标，揭示了CSA和IPV的时空分布趋势及性别、年龄差异。结果显示，IPV相关负担在COVID-19疫情期间显著上升，而男性CSA案例呈现增长趋势。研究为制定针对性干预策略提供了关键证据，强调跨国经验借鉴的重要性。

　　

在全球范围内，精神障碍已成为导致早逝和长期残疾的主要疾病之一。据统计，约13.88%的人口受其影响，平均寿命缩短10–20年。尽管公共卫生领域持续呼吁加强干预，但风险因素如童年性虐待（CSA）和亲密伴侣暴力（IPV）的长期影响仍未被充分量化。尤其COVID-19疫情期间，家庭隔离政策可能加剧了IPV的发生，而男性CSA案例的隐蔽性也日益凸显。这些问题亟需基于大数据的系统性研究，以指导政策制定。

为此，中国的研究团队基于2021年全球疾病负担研究（GBD）数据，分析了1990–2021年CSA和IPV对精神障碍负担的贡献。研究采用年龄标准化率（ASR）和残疾调整生命年（DALYs）等指标，结合自回归积分滑动平均模型（ARIMA）预测至2050年趋势。样本覆盖不同性别、年龄组、社会人口指数（SDI）区域及国家层面数据。

主要结果

1. 全球负担趋势：CSA相关DALYs的ASR从199年的18.25/10万略降至2021年的18.08/10万，而IPV相关ASR在疫情期间跃升至33.57/10万。
2. 人群差异：40–45岁群体负担最高；女性CSA相关DALYs显著高于男性，且是IPV唯一受害群体。
3. 地域分布：低SDI地区ASR持续最高，印度、中国和美国负担最重，其中美国年增长率达1.54%，中国则下降1.88%。

技术方法
研究利用GBD 2021标准化数据，通过ICD/DSM诊断标准定义精神障碍，计算DALYs/YLDs（健康损失年数）的ASR和年估计百分比变化（EAPC）。采用ARIMA模型进行预测，并依据SDI进行分层分析。

结论与意义
研究发现IPV对精神障碍的影响远超CSA，且疫情期间恶化明显。尽管长期预测显示负担将下降，但男性CSA的上升趋势提示需打破性别刻板印象。低SDI地区的高负担呼吁国际资源倾斜，而中美两国的对比凸显政策差异的影响。该研究为《Journal of Affective Disorders》提供了跨时空的证据链，强调通过跨国协作优化预防体系，尤其在儿童保护与性别平等领域。