婴儿饮食指南变革显著降低IgE介导的鸡蛋、花生和牛奶过敏风险

本研究针对婴幼儿食物过敏预防策略的转变展开实证分析。研究人员通过对比2006-2014年（无干预）与2016-2022年（实施新版指南）两个出生队列共1072名过敏高危婴儿的数据，证实早期引入常见致敏食物可使花生、鸡蛋和牛奶的IgE介导过敏率总体降低68%（aOR 0.28，p<0.001），其中花生过敏降幅达76%（aOR 0.24），为临床实践提供了重要循证依据。

　　

食物过敏已成为全球公共卫生领域的重要挑战，特别是婴幼儿时期发生的IgE（免疫球蛋白E）介导的速发型过敏反应。传统观念认为，延迟引入高致敏性食物可以降低过敏风险，这使得过去几十年间临床指南普遍建议家长避免给婴儿过早接触鸡蛋、花生等食物。然而近年来的研究却呈现令人困惑的"过敏悖论"——越是严格避免这些食物的地区，儿童食物过敏发病率反而持续攀升。这种矛盾现象促使科学家们重新审视早期饮食干预的价值。

为破解这一医学谜题，研究人员开展了一项跨越16年的出生队列对比研究。研究团队选取1072名具有过敏家族史的高危婴儿，分为两个历史性队列：2006-2014年出生的506名婴儿未接受任何饮食指导（队列1），而2016-2022年出生的566名婴儿（队列2）则在6月龄时获得基于最新证据的喂养建议，强调早期引入花生、鸡蛋和牛奶等常见致敏食物。所有婴儿在12月龄时接受标准化的食物过敏评估，包括皮肤点刺试验和口服食物激发试验等金标准检测。

研究采用的关键技术方法包括：1）前瞻性出生队列设计，纳入具有一级亲属过敏史的婴儿；2）标准化食物过敏诊断流程（皮肤点刺试验、特异性IgE检测和双盲安慰剂对照食物激发试验）；3）多变量逻辑回归分析调整混杂因素；4）严格遵循STROBE（加强流行病学观察性研究报告质量）报告规范。

【背景】部分揭示了研究开展的理论基础。既往Meta分析已证实早期引入致敏食物的保护作用，但缺乏真实世界的实施效果验证。

【目的】明确对比新旧指南转换前后婴儿食物过敏患病率的差异，为指南更新提供实践证据。

【方法】通过历史性对照设计，队列2家庭在婴儿6月龄时获得包含三项核心建议的干预：①无需延迟引入致敏食物；②每周持续喂养3次以上；③首次尝试应在白天进行以便观察反应。

【结果】显示饮食干预带来显著改变：花生引入中位时间从17.3月（队列1）提前至6.7月（队列2），鸡蛋从12.1月提前至6.0月，牛奶从5.0月提前至4.0月（均p<0.001）。更早的饮食暴露使三类食物过敏复合发生率从12.6%降至4.1%（aOR 0.28）。具体而言：花生过敏率降低4.7个百分点（5.8%→1.1%），鸡蛋过敏降低8.9个百分点（11.7%→2.8%），牛奶过敏降低1.9个百分点（2.4%→0.5%）。所有比较均具有统计学显著性（p值范围0.005-<0.001）。

【结论】强调直接向家庭传递科学喂养建议的实践价值。通过将实验室证据转化为可操作的育儿指导，使花生过敏风险降低76%（aOR 0.24，95%CI 0.08-0.76），鸡蛋过敏风险降低77%（aOR 0.23），牛奶过敏风险降幅达86%（aOR 0.14），这种"早引入、常接触"的预防策略展现出惊人的保护效果。

这项发表在《The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice》的研究具有三重里程碑意义：首先，首次在真实世界验证了早期饮食干预对高危人群的预防效果；其次，证实简单的指南传播即可产生显著临床获益；最后，为全球正在修订的婴儿喂养指南提供了关键数据支持。研究结果提示，在初级保健环节系统实施这类低成本干预，可能从根本上改变食物过敏的流行病学格局。值得注意的是，该策略对牛奶过敏的预防效果尤为突出（aOR 0.14），这可能与牛奶蛋白在婴幼儿饮食中的基础地位有关。未来研究需要探索这种保护作用能否持续到学龄期，以及是否适用于其他类型食物过敏的预防。