新型摆动-旋转电动牙刷对牙菌斑和牙龈炎的4周随机临床试验效果评估

推荐：针对手动牙刷用户牙龈炎控制不足的问题，研究人员开展了一项4周随机对照试验，比较新型摆动-旋转(OR)电动牙刷（敏感/日常清洁模式）与传统手动牙刷对牙菌斑(RMNPI指数)和牙龈炎(MGI指数/出血位点数)的改善效果。结果显示OR牙刷两组在1周和4周时所有指标均显著优于手动组(P≤0.016)，健康牙龈转化率最高达60%(vs手动组20%)，为手动牙刷用户向电动技术过渡提供了优化方案。

　　

在全球范围内，牙周疾病已成为重大公共卫生问题，约5.38亿人患有严重牙周炎，美国30岁以上成年人中42%存在不同程度的牙周病变。这种疾病的根源往往始于牙龈炎——由于口腔卫生不良导致微生物群失调引发的炎症反应。尽管大量证据表明电动牙刷在控制牙菌斑和牙龈炎方面显著优于手动牙刷，但全球仍有大量人群坚持使用手动牙刷，这可能导致不可逆的牙周组织损伤和全身健康风险。

为改善这一现状，Procter & Gamble公司研发了新型Oral-B iO2摆动-旋转(OR)电动牙刷，其特点是简化设计和静音技术，旨在吸引手动牙刷用户过渡到更有效的电动清洁方式。这项发表在《The Journal of the American Dental Association》的研究，由加拿大All Sum Research Center Ltd的研究人员主导，首次评估了这款入门级OR牙刷与手动牙刷在4周内的效果差异。

研究采用单中心、检查者盲法、平行组随机设计，纳入90名基线牙龈炎(10%-70%出血位点)的手动牙刷使用者，随机分为OR敏感模式组、OR日常清洁模式组和手动牙刷对照组。主要终点为全口牙菌斑(Rustogi Modified Navy Plaque Index, RMNPI)变化，次要终点包括改良牙龈指数(Modified Gingival Index, MGI)和出血位点数变化。所有评估由经验丰富的检查者(C.R.G.)完成，采用标准化评分系统。

【主要技术方法】

1. 采用随机对照试验设计，遵循CONSORT 2010指南
2. 使用RMNPI指数定量评估全口和邻间牙菌斑
3. 应用MGI和牙龈出血指数(GBI)评估牙龈炎症程度
4. 通过协方差分析(ANCOVA)比较组间差异
5. 计算从牙龈炎(≥10%出血位点)向健康状态(<10%)的转化率

【研究结果】

基线临床和人口学特征：
90名参与者(平均年龄50.8岁)在人口学和临床指标上均衡分布(P≥0.882)，基线全口MGI评分2.15±0.11，平均出血位点30.13±14.13。

牙菌斑减少：
所有组别在第1、4周均显示RMNPI显著改善(P≤0.005)。OR牙刷两组全口和邻间RMNPI降幅显著大于手动组(P≤0.016)，第4周全口牙菌斑治疗差异：OR敏感组-0.05(95%CI:-0.062至-0.037)，OR日常清洁组-0.078(95%CI:-0.091至-0.066)。

牙龈炎改善：
各组MGI和出血位点均显著减少(P<0.001)。OR两组改善幅度显著大于手动组(P≤0.004)，第4周出血位点治疗差异：OR敏感组-5.91(95%CI:-7.45至-4.38)，OR日常清洁组-9.09(95%CI:-10.62至-7.55)。

牙龈健康状态转化：
手动组仅20%转为健康状态，而OR敏感组和日常清洁组分别达46.7%和60%(P=0.005)。OR日常清洁组转为健康的几率是手动组的6倍(OR=6,95%CI:1.89-19.04)。

安全性：
研究期间未观察到不良事件。

【结论与讨论】
这项研究首次证实，新型Oral-B iO2 OR电动牙刷在敏感或日常清洁模式下，使用4周后比手动牙刷能更有效地减少牙菌斑和牙龈炎，帮助近半数使用者恢复牙龈健康。结果与既往关于OR技术优势的21项荟萃分析结论一致，特别是2024年最新分析显示iO系列在出血位点减少、牙菌斑控制和健康转化率方面均显著优于传统OR牙刷。

研究的临床意义在于：1)为手动牙刷用户提供了过渡到电动技术的优化方案，其静音设计和简化操作(单一控制键、三种模式)降低了使用门槛；2)证实即使是入门级OR模型也能在短期内显著改善牙龈健康，这对预防牙周病进展具有重要价值；3)健康转化率的显著差异(60% vs 20%)为临床推荐提供了量化依据。

局限性在于4周的观察期，但既往研究表明OR牙刷的优势从首次使用即可显现，并能维持至6个月。结合人群研究显示的电动牙刷使用者长期牙周健康优势，这些结果具有可靠的推断基础。未来研究可延长观察期，并与其他电动牙刷直接比较。

这项研究为口腔保健实践提供了重要启示：口腔专业人员可推荐这款OR牙刷给需要更好菌斑控制的手动牙刷用户，其优化的感官体验(默认敏感模式、静音设计)和亲民价格可能提高用户接受度。从公共卫生角度，推广高效电动牙刷有助于降低牙周病的个人和社会负担，符合预防为主的医疗理念。