肩袖肌群激痛点干针疗法对慢性肩痛患者上肢稳定性及功能的临床疗效研究

本研究针对慢性肩痛患者肩袖肌群激痛点(TrPs)引发的功能障碍问题，通过随机对照试验比较干针(DN)与假针刺的疗效。结果显示，干针组在肩关节稳定性(CKCUEST)、握力(提升12.4kg)、疼痛(VAS降低35.6分)及功能评分(Quick DASH改善15.9分)方面均显著优于对照组(p<0.05)，效应量达1.09-2.16，为肩袖相关疾病的康复提供了循证依据。

　　

肩部疼痛困扰着全球6.7%-66.7%的人群，其中肩袖功能障碍是主要诱因。这个复杂的关节依靠肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌）的动态稳定作用维持功能，但这些肌肉恰恰是激痛点(Trigger Points, TrPs)的高发区域。激痛点会引发疼痛-抑制-功能下降的恶性循环，然而其对肩关节稳定性和远端握力的影响机制尚未明确。 Shiraz医科大学的研究团队在《Journal of Hand Therapy》发表了一项开创性研究，通过严谨的随机对照试验证实：针对肩袖肌群的深部干针疗法能显著改善慢性肩痛患者的上肢功能网络。

研究采用三盲设计，对44名18-45岁患者分组实施真/假干针干预。核心技术包括：1)基于CKCUEST测试(闭合动力链上肢稳定性测试)量化动态稳定性；2)使用液压握力计和等速肌力测试仪评估握力及旋转肌力；3)通过VAS(视觉模拟量表)和Quick DASH(简化版上肢功能评分)追踪主观改善。所有测量在基线、治疗结束和1周随访时进行。

【结果】

1. 肩关节稳定性：干针组CKCUEST评分提升0.11分(95%CI 0.06-0.16)，显著高于假针组(p<0.001)，且性别无调节效应(p>0.05)。
2. 疼痛与功能：VAS评分降低35.6分(95%CI -41.2至-30.0)，Quick DASH改善15.9分，均超过最小临床重要差异(MCID)。
3. 肌力改善：握力提升12.4kg，内外旋肌力增强，效应量d=1.09-2.16。时间-组别交互作用证实疗效持续性(p<0.001)。

【结论与意义】
该研究首次系统证实干针通过三重机制发挥作用：1) 缓解TrPs引发的疼痛-抑制循环；2) 恢复肩袖力偶机制(force couple)的协调性；3) 改善近端稳定性对远端握力的传导效应。Samira Ghasemi团队发现，干预后1周效应量持续增大，提示临床评估应设置延迟观察点。研究为肩痛康复提供了新思路——将激痛点治疗纳入肩袖功能障碍的标准化方案，尤其对Quick DASH>15.9分或VAS>9.9分的患者具有明确临床价值。这些发现革新了传统物理治疗仅关注关节活动度的局限，确立了神经肌肉控制与功能网络的整体康复理念。