多视角下上肢假肢需求分析：医疗提供者、使用者及亲属的共识与差异

为解决上肢假肢高弃用率（50%）及功能、舒适度与控制的难题，研究人员通过半结构化访谈，纳入11名医疗提供者、10名单侧上肢截肢者及10名亲属，首次多视角探讨假肢设计需求。研究发现三方均将舒适度列为首要需求，但成本认知差异显著（医疗者>亲属>使用者），且亲属与使用者对日常生活活动（ADL）能力评估存在分歧。研究为降低弃用率、优化假肢设计提供了关键依据。

　　

上肢截肢对患者生活质量的影响远超其他肢体残疾，原因在于手部解剖结构和功能的复杂性难以被现有假肢完全复现。从精准抓握到粗大动作，手部功能的缺失直接限制患者的社交、职业和日常生活活动（Activities of Daily Living, ADL）。更严峻的是，市场上假肢的弃用率居高不下——机械假肢达50%，肌电假体(myoelectric prosthesis)也有39%。这些冰冷的数字背后，是患者因功能不足、舒适度差、控制困难等问题被迫放弃假肢的无奈现实。

为破解这一难题，来自哥伦比亚安蒂奥基亚大学医学院的研究团队开展了一项开创性研究。他们首次将医疗提供者、假肢使用者和亲属三方视角纳入分析框架，通过半结构化访谈揭示不同群体对假肢需求的共识与差异。这项发表在《Journal of Hand Therapy》的研究不仅明确了舒适度是三方共同的首要需求，更发现了成本认知的显著分歧——医疗提供者因涉及报销政策最关注成本，而使用者因医保覆盖对其重视度最低。这些发现为设计以人为本的假肢提供了关键路线图。

研究团队采用三管齐下的方法：首先基于BAM-ULA和OPUS-UEFS量表设计ADL评估框架；随后对31名参与者（11名医疗者、10名使用者及10名亲属）进行半结构化访谈，采用DIKW（Data-Information-Knowledge-Wisdom）模型分析定性数据；最后通过Likert量表量化比较三方对12项假体特性的优先级评分。所有截肢者均为单侧经桡骨截肢，排除了双侧截肢的功能差异干扰。

结果部分呈现三大核心发现：

1. 假体特性共识与分歧
   舒适度以满分5分成为三方共同最高优先级，而成本评价差异最大（医疗者5分vs使用者3.8分）。亲属格外重视外观（4.9分），而医疗者更关注易清洁性（4.6分）。使用者额外提出防水、耐用等特殊需求，如"下雨天基本不能出门"凸显现有假肢的环境适应性缺陷。

2. ADL能力认知鸿沟
   亲属常高估使用者独立完成烹饪等任务的能力，而使用者自评更保守。医疗者指出"多数活动需依赖健侧手，假肢仅起辅助作用"，这解释了为何双边任务（如开瓶盖、系鞋带）成为最大挑战。

3. 弃用三大非设备因素
   访谈揭示超出假体本身的弃用诱因：使用者对"仿生手"功能的过度期待、康复训练不足（"没有良好训练，患者将一事无成"），以及专用配件短缺。亲属还透露"我们（伴侣）遭受最多的拒绝"，凸显照护者的情感经济负担被长期忽视。

讨论部分指出，这项研究首次将亲属视角纳入假肢需求分析，填补了该领域空白。不同于既往研究仅关注使用者，本研究发现医疗系统报销政策会扭曲不同群体对成本的认知权重。针对两类使用者（重视外观的"社交型"与注重功能的"实用型"），作者建议个性化匹配假体类型。更重要的是，研究强调成功的康复需要"三位一体"干预：通过预康复管理预期、开发模块化配件系统、加强家庭支持网络。

这项研究的现实意义在于，它打破了"更好技术必然降低弃用率"的思维定式，证明解决非技术因素（如医保政策、家庭支持）同样关键。正如作者所言：" prosthesis will depend on the type of tasks"——未来假肢发展必须跳出纯工程思维，在医疗-社会-家庭多维系统中寻找解决方案。这些见解不仅适用于上肢假肢，也为其他辅助技术开发提供了范式参考。