局部进展期胃癌围手术期化疗与辅助化疗疗效比较：一项回顾性倾向评分匹配分析

来自印度的研究人员针对局部进展期胃癌(LAGC)治疗策略争议，开展了一项回顾性倾向评分匹配研究，比较围手术期化疗(peri-operative CT)与直接手术+辅助化疗(adjuvant CT)的生存差异。通过1:1匹配200例患者数据发现，两组中位总生存期(OS)（21.90 vs 18.70月）和无复发生存期(RFS)（15.08 vs 13.49月）无显著差异，但Borrmann 4型、神经侵犯等因素提示预后不良，为临床决策提供真实世界证据。

　　

关于局部进展期胃癌(Locally Advanced Gastric Cancer, LAGC)的最佳治疗策略，全球研究始终存在争议。这项回顾性研究采用倾向评分匹配(Propensity Score Matching, PSM)方法，将2015-2020年间接受围手术期化疗(peri-operative chemotherapy)联合手术或直接手术(direct surgery)后辅助化疗(adjuvant chemotherapy)的200例患者进行1:1匹配，匹配变量包括年龄、性别、幽门梗阻等临床特征。

生存分析显示，围手术期化疗组中位总生存期(Overall Survival, OS)达21.90个月(95%CI=13.30-30.49)，无复发生存期(Recurrence-Free Survival, RFS)为15.08个月(95%CI=8.17-21.98)，与直接手术组的18.70个月(95%CI=11.88-25.51)和13.49个月(95%CI=6.76-20.21)相比，差异未达统计学意义。值得注意的是，内镜下Borrmann 4型病变、化疗周期不足、淋巴结转移率(Lymph Node Ratio)>0.13以及神经周围浸润(Perineural Invasion)等特征，被证实与不良预后显著相关。

这项历时42个月随访的研究证实，在真实世界临床实践中，两种治疗策略的长期生存获益相当。研究结果提示，对于特定高危患者群体（如存在神经侵犯或广泛淋巴结转移），可能需要更精准的个体化治疗策略。