综述：阿奇霉素在囊性纤维化中的安全性和有效性评估：系统综述与Meta分析

《Journal of Infection and Chemotherapy》：Examining the safety and efficacy of Azithromycin in Cystic fibrosis: A systematic review and Meta-analysis

（编辑推荐）本综述通过Meta分析评估阿奇霉素（AZM）治疗囊性纤维化（CF）的临床价值，纳入18项研究（2877例患者）。结果显示AZM可减少新口服抗生素需求（RR=0.77），但未改善肺功能（FEV1 /FVC）或炎症标志物，安全性良好。提示AZM或成为CF辅助治疗选择，但需关注长期耐药性风险。

　　

Abstract
囊性纤维化（CF）患者因CFTR基因突变导致多系统受累，尤以慢性肺部炎症和功能衰退为特征。阿奇霉素（AZM）作为大环内酯类抗生素，兼具抗微生物和抗炎潜力。本研究通过系统评价和Meta分析证实，AZM虽未显著改善FEV₁
等肺功能指标，但使新口服抗生素使用风险降低23%（95%CI:0.66-0.89），且未增加不良反应。

Introduction
CFTR蛋白功能障碍引发黏液清除异常和铜绿假单胞菌（P. aeruginosa）生物膜形成，后者是CF肺部感染的核心难题。AZM通过抑制细菌蛋白合成及降低毒力因子（如黏液样生物膜）展现治疗潜力，但其对长期肺健康的影响仍需探索。

Methods
严格遵循PRISMA指南，检索4大数据库获18项合格研究（含11项Meta分析）。采用R Studio软件计算加权均值差（连续变量）和相对风险（二分类变量）。

Literature search results
初筛6359篇文献，最终纳入18项研究，涵盖2877例患者。值得注意的是，儿童群体中长期（>3个月）AZM治疗显示出肺功能改善趋势。

Discussion
与既往研究矛盾的是，本分析未发现AZM对FEV₁
的显著改善。推测差异可能源于随访时长或患者基线特征差异。AZM减少抗生素需求的机制或与其调节免疫反应（如降低IL-8）相关。

Conclusion
AZM作为CF管理的辅助手段具有临床价值，尤其适合短期症状控制。但需警惕长期使用可能诱导的耐药性，未来研究应聚焦精准治疗人群筛选和给药方案优化。

Author contributions
跨学科团队合作完成，涵盖概念设计（Abdelrahman M. Attia等）、数据分析（Mariam A. Lotfy等）和论文撰写（Syed Arman Rabbani等）全流程。