西班牙社区老年人股直肌超声几何参数的标准化数据：ECOSARC-2研究及其对肌少症诊断的意义

本研究针对老年肌少症诊断缺乏标准化超声参数的难题，通过多中心横断面研究（n=424）建立西班牙社区老年人股直肌(QRF)厚度(QRFT)、面积(QRFA)、皮下脂肪(SAT)等超声几何参数的性别特异性参考值，发现QRFT/QRFA与男性握力、SPPB评分显著相关，为肌少症筛查提供重要工具。

　　

随着全球老龄化加剧，肌少症(sarcopenia)已成为重大公共卫生问题。这种以进行性骨骼肌质量、力量下降为特征的综合征，与跌倒、失能、住院甚至死亡风险显著相关。然而当前诊断面临两大瓶颈：一是金标准DXA(双能X线吸收法)设备昂贵且存在辐射，二是肌肉超声虽便捷安全却缺乏标准化参考值。尤其对于股直肌(Quadriceps Rectus Femoris, QRF)——这个下肢最大且易检测的肌肉，社区老年人群体数据几乎空白。

为解决这一难题，由西班牙阿尔巴塞特大学医院等10家机构组成的团队开展了ECOSARC-2研究。这项横断面研究纳入424名≥70岁社区老年人（女性占66.7%），采用Clarius? L7 HD3探头标准化测量QRF厚度(QRFT)、横截面积(QRFA)、皮下脂肪厚度(SAT)等参数，并分析其与握力、SPPB(短时体能测试)、Barthel指数等功能指标的关系。成果发表于《The Journal of nutrition, health and aging》。

研究采用三大关键技术：1) 多中心标准化超声采集（中大腿位点，仰卧位三重复测量）；2) 严格操作员培训体系（Pearson相关系数≥0.9方获认证）；3) 综合功能评估（握力、SPPB、FRAIL衰弱量表等）。

【研究结果】

1. 人群特征：平均年龄81.5岁，女性SAT显著高于男性(15.9 vs 9.8 mm)，而男性QRFT(16.1 vs 14.2 mm)、QRFA(6.4 vs 5.4 cm²
   )更大。
2. 标准值建立：首次提供西班牙社区老年人QRF参数百分位数，如男性QRFA中位数6.4 cm²
   (P20=4.9)，女性5.4 cm²
   (P20=4.2)。
3. 功能关联：QRFT与男性握力(r=0.17)、SPPB(r=0.39)强相关；羽状角(PA)与两性SPPB均显著相关。

【结论与意义】
该研究填补了社区老年人QRF超声参考值空白，揭示肌肉参数与功能的性别特异性关联。尤其发现：1) 住院患者QRFA仅为社区人群50%以下，提示超声可有效区分肌少症风险；2) 男性肌肉-功能关联更强，需制定性别特异性诊断阈值。这些数据为未来制定基于超声的肌少症诊断标准奠定基础，其便携性特别适合社区筛查。研究团队正推动国际多中心数据库建设，以完善不同族群的诊断界值。

局限性包括非人群抽样和缺乏纵向验证，但严格的质控流程（如云端图像复核）保障了数据可靠性。随着肌肉质量动态评估等新技术的引入，超声有望成为"肌少症筛查的听诊器"，这项研究迈出了标准化道路的关键一步。