英国整形外科医师在初次美容隆胸中的植入物表面选择：一项全国性横断面研究

为解决美容隆胸中植入物表面（纹理vs光滑）选择的争议，英国研究人员开展了一项全国性横断面研究。结果显示，82.7%的医师偏好纹理植入物，但高手术量医师更倾向光滑植入物（p=0.038）。患者偏好、美学效果和包膜挛缩风险是主要决策因素，BIA-ALCL（乳腺植入物相关间变性大细胞淋巴瘤）风险影响较小。该研究为临床实践提供了重要参考，填补了英国相关数据空白。

　　

美容隆胸是全球最常见的美容手术之一，但关于植入物表面选择（纹理vs光滑）的争议持续存在。纹理植入物在英国和欧洲传统上更受青睐，但随着乳腺植入物相关间变性大细胞淋巴瘤（BIA-ALCL）的报道增加，以及缺乏正式指南，临床实践存在显著差异。英国整形外科医师面临的关键问题是：如何在保证美学效果的同时平衡潜在风险？为此，研究人员开展了一项全国性横断面研究，旨在揭示当前英国整形外科医师的实践模式，为临床决策提供依据。

这项发表在《JPRAS Open》的研究由英国研究团队完成，通过匿名在线调查收集了75名英国整形外科顾问医师的数据，涵盖植入物表面、品牌、手术技术及决策因素。研究采用描述性统计和卡方检验分析数据，并结合主题分析法处理自由文本回复。

研究结果

植入物表面偏好
82.7%的医师偏好纹理植入物，但高手术量医师（>50例/年）更倾向光滑植入物（χ2=11.79，p=0.038）。这一趋势可能反映高手术量医师对新兴安全数据的敏感性。

植入物品牌
Mentor是最受欢迎的品牌（53.3%），而Motiva更受光滑植入物使用者青睐（χ2=58.3，p=0.011）。品牌选择与表面纹理显著相关，凸显了市场供应与临床偏好的交互影响。

手术技术
所有医师均首选乳房下皱襞切口，植入腔隙以腺体后最常见（54.7%）。纹理植入物在腺体后和双平面腔隙中的使用比例相近（85.4% vs 81.5%），但差异无统计学意义（p=0.50）。

决策因素
患者偏好（平均排名2.04）、美学效果（2.45）和包膜挛缩风险（2.73）是三大关键因素，而BIA-ALCL风险（3.67）和成本（4.61）影响较小。定性分析揭示，患者教育、安全顾虑和机构政策是隐形驱动因素。

讨论与意义
该研究首次系统描绘了英国美容隆胸中植入物选择的现状。尽管纹理植入物仍占主导，但高手术量医师的转向暗示了潜在实践演变。研究强调了多维度决策框架的重要性——临床证据需与患者期望、机构政策及行业趋势协同考量。值得注意的是，BIA-ALCL风险虽被广泛讨论，但尚未成为核心决策因素，这可能反映英国医师对现有风险概率（约1/24,000）的评估。

研究的局限性包括自我报告偏差和未涵盖非BAPRAS成员医师。未来需通过长期注册数据（如BCIR）验证这些发现。尽管如此，该研究为制定基于证据的临床指南奠定了基础，并呼吁加强患者教育以促进共同决策。在监管环境持续变化的背景下，这项研究为平衡创新与安全提供了重要参考。