综述：益生菌与肠道菌群在信号通路、免疫、凋亡、自噬及肠屏障中对烧伤后创面愈合的积极作用

这篇综述系统探讨了益生菌（如Lactobacillus 和Bifidobacterium ）通过调节PI3K/Akt/mTOR通路、增强分泌型IgA、稳定紧密连接结构及提升短链脂肪酸（SCFAs）水平，改善烧伤后肠道屏障功能障碍（IBD）、减少细菌易位（BT）和全身炎症，从而降低感染相关死亡率达75%，为烧伤管理提供多靶点辅助治疗策略。

　　

ABSTRACT
严重烧伤引发全身性紊乱，包括免疫失调、肠屏障损伤和菌群失衡，导致创面愈合延迟。广谱抗生素虽用于抗感染，却可能加剧黏膜屏障破坏。益生菌通过调控细胞因子谱、激活IL-10和Th1通路，显著降低感染死亡率，并在动物模型中证实可减少75%的细菌易位。

Introduction
皮肤作为最大器官，其烧伤程度分为Ⅰ-Ⅳ级，其中Ⅱ级以上损伤伴随深层组织破坏。全球每年约26.5万人死于烧伤，感染占死亡主因的75%。烧伤后肠道菌群失调（如Enterobacteriaceae
过度增殖）与脓毒症和多器官功能障碍（MODS）密切相关。

Methods
本综述通过PubMed和Google Scholar检索，整合益生菌与烧伤修复的机制研究，重点关注菌群-肠-免疫轴调控。

Discussion
1. 菌群与肠屏障修复
烧伤后肠屏障通透性增加，促发内毒素血症。益生菌通过上调闭锁蛋白（occludin）和ZO-1蛋白表达，强化紧密连接，同时SCFAs（如丁酸）促进上皮再生。
2. 免疫调节
Lactobacillus
刺激sIgA分泌，抑制促炎因子TNF-α，并通过TLR4/NF-κB通路下调全身炎症。
3. 细胞程序调控
PI3K/Akt/mTOR通路介导的自噬与凋亡平衡是创面修复关键。益生菌激活该通路可加速角质形成细胞迁移。
4. 局部应用潜力
糖尿病创面模型中，含益生菌的敷料通过竞争性抑制S. aureus
定植，缩短愈合时间40%。

Conclusions
当前研究存在菌株选择、剂量标准化的局限性，但益生菌在减少烧伤后感染、促进组织再生方面展现明确前景，亟待临床转化验证。

CRediT authorship contribution statement
通讯作者Azad Khaledi来自伊朗卡尚医科大学（Kashan University of Medical Sciences），团队声明无利益冲突。

Data Availability
数据可依合理需求提供。

Funding
本研究未声明特定资金来源。

（注：全文严格基于原文内容缩编，未新增观点，专业术语如sIgA、TLR4等均按原文格式标注。）