初次与翻修上关节囊重建术的疗效对比：基于筋膜 lata 自体移植物的临床研究

针对不可修复性巨大肩袖撕裂，研究人员通过对比初次上关节囊重建术(SCR)与翻修SCR的疗效，发现采用筋膜 lata 自体移植物虽能改善患者预后，但翻修组VAS(2.1 vs 1.1)、ASES(69.7 vs 82.4)及Constant评分(57.1 vs 64.3)显著劣于初次组，且移植物撕裂率高达61.5%，提示既往肩袖修复失败会显著影响SCR手术效果。

　　

这项研究聚焦于肩关节外科领域颇具挑战性的临床问题：当患者经历肩袖修复术(RCR)失败后，采用筋膜 lata 自体移植物进行上关节囊重建术(SCR)的疗效是否会打折扣？研究团队纳入了79例不可修复性巨大肩袖撕裂患者，其中66例接受初次SCR，13例为RCR失败后的翻修SCR，所有病例均完成≥1年随访。

通过美国肩肘外科医师评分(ASES)、Constant评分、视觉模拟评分(VAS)及关节活动度等多维度评估，结果显示翻修组在疼痛控制(VAS 2.1 vs 1.1, P=0.025)和功能恢复(ASES 69.7 vs 82.4, P=0.008)方面明显逊色。更值得注意的是，MRI检测显示翻修组移植物撕裂率高达61.5%，是初次组的近3倍(P=0.049)。在平均2.1±1.0年随访中，初次组各项评分变化均超过最小临床重要差异(MCID)阈值，而翻修组仅Constant评分达标。

有趣的是，在翻修组中，移植物完好的患者在疼痛评分(VAS)和肩峰肱骨间距(acromiohumeral distance)方面显著优于移植物撕裂者(P=0.030)。这些发现不仅证实了SCR手术的价值，更揭示了既往手术失败对预后的深远影响，为临床决策提供了重要依据——对于RCR失败病例，虽然SCR仍能带来改善，但需要更谨慎的术后管理和更充分的医患沟通。