CAD/CAM钛合金固定舌侧保持器与传统不锈钢固定保持器的临床效果对比：一项随机对照试验研究

这篇研究通过随机对照试验比较了CAD/CAM（计算机辅助设计/制造）钛合金（Ti5）固定舌侧保持器与传统多股不锈钢固定保持器的临床效果。结果显示两种保持器在维持牙弓宽度和牙齿排列稳定性方面效果相当，但CAD/CAM保持器在短期观察中表现出更好的牙周健康维护能力，其精确的个性化设计和生物相容性材料特性为临床提供了新的选择。

　　

背景
正畸治疗后的保持阶段对于维持牙齿排列和预防复发至关重要。传统多股不锈钢丝固定保持器虽然有效，但存在操作者依赖性、椅旁时间长和生物膜积累风险等缺点。CAD/CAM技术的发展为定制化固定保持器提供了新的解决方案。本研究旨在比较CAD/CAM钛合金（Ti5）固定舌侧保持器与传统8股编织不锈钢固定保持器的临床效果。

方法
采用单中心、双臂平行随机对照试验设计，纳入36名完成正畸治疗的患者，随机分为两组：CAD/CAM组接受Ti5定制保持器，对照组接受传统不锈钢保持器。两组保持器均直接粘接于下颌前牙。在粘接即刻（T0）、3个月（T3）和6个月（T6）三个时间点进行评估，主要观察指标包括尖牙间宽度（ICW）、Little不齐指数（LII）和牙齿三维移动，次要指标为牙周参数（菌斑指数、牙龈指数、探诊深度和探诊出血）。

结果
两组在维持尖牙间宽度和牙齿排列稳定性方面无显著差异。CAD/CAM组在T3和T6时牙龈指数显著降低（p=0.001），牙周参数在6个月后明显优于传统组。数字模型叠加分析显示，两组牙齿在颊舌向、近远中向、咬合-龈向和旋转方向的移动均无显著差异。CAD/CAM保持器表现出更好的牙周健康维护能力，可能与材料表面光滑度和生物相容性有关。

讨论
CAD/CAM技术通过减材制造工艺（数控铣削）生产的钛合金保持器具有高精度和表面光滑度优势。钛合金（Ti-6Al-4V）的机械强度和耐腐蚀性使其成为理想的保持器材料。研究结果支持CAD/CAM保持器在短期观察中能有效维持牙齿位置，同时减少对牙周组织的不良影响。与传统多股不锈钢保持器相比，其精确的个性化适配可能降低了生物膜积累风险。

局限性
研究观察期较短（6个月），无法评估长期效果；未考虑拔牙与非拔牙病例的差异；成本效益分析因样本量限制未能开展。未来需要更大样本和更长随访期的研究来验证这些发现。

结论

1. Ti5 CAD/CAM保持器和传统不锈钢保持器均能有效维持尖牙间宽度。
2. Ti5 CAD/CAM保持器能够三维方向上稳定牙齿位置。
3. 短期观察显示Ti5 CAD/CAM保持器对牙周组织的负面影响较小。

这项研究为临床选择固定保持器提供了新证据，表明CAD/CAM技术制造的钛合金保持器可能成为传统不锈钢保持器的有效替代方案，特别是在注重牙周健康的病例中。