爱尔兰压力性尿失禁手术态度研究：中段尿道吊带术暂停后的临床实践与重启考量

这篇综述探讨了爱尔兰自2018年暂停中段尿道吊带术（MUS）后，顾问级妇产科医师及泌尿科医师对压力性尿失禁（SUI）手术的态度变化。研究通过问卷调查揭示：术前89.5%医师采用MUS（76.5%经耻骨后径路，53%经闭孔径路），暂停后63.2%转向尿道填充术（83.3%）。尽管44.4%涉及MUS相关诉讼，52.6%仍支持重启该技术，认为其术后排尿功能障碍（83.3%）及并发症（66.7%）发生率更低。结论强调需基于证据重新评估MUS暂停政策，以提供多元化治疗方案。

　　

Abstract
压力性尿失禁（SUI）作为困扰女性的常见疾病，其手术管理在爱尔兰因2018年7月中段尿道吊带术（MUS）的暂停而面临重大转折。本研究通过2023年初对爱尔兰泌尿学会及尿失禁基金会顾问医师的匿名问卷调查，揭示了MUS暂停前后临床实践的显著变化。

Background
SUI全球患病率高达40%，MUS曾因其微创性和快速恢复成为主流术式。然而，网片侵蚀、慢性疼痛等并发症引发争议，促使爱尔兰全面暂停MUS应用，转而推广尿道填充术等替代方案。

Methods
研究纳入19名顾问医师（68.4%妇产科，31.6%泌尿科），78.9%任职于三级医院。通过SPSS v28分析术前术后手术偏好、并发症认知及重启意愿等数据。

Results
暂停前，94.1%的SUI手术采用MUS（耻骨后径路76.5%，闭孔径路53%），术后尿道填充术使用率激增至83.3%。值得注意的是：

• 安全性：83.3%认为MUS术后排尿功能障碍更少，66.7%指出其盆腔器官脱垂发生率低于传统术式。
• 诉讼风险：44.4%医师涉及MUS相关法律案件，但52.6%仍支持有条件重启。
• 技术断层：27.8%医师坦言需加强耻骨后悬吊术等替代术式的培训。

Discussion
尽管存在并发症风险，长期随访显示MUS患者满意度高达20年。研究强调当前政策导致两个矛盾现象：

1. 疗效折衷：尿道填充术虽广泛使用，但其疗效仅为MUS的50-70%；
2. 患者选择权受限：爱尔兰女性无法获得国际通用的SUI治疗方案。

Conclusions
临床证据与医师态度均支持MUS在严格规范下重启。建议建立多学科团队（MDT）决策机制，完善知情同意流程，平衡技术创新与患者安全。未来需扩大样本量，尤其关注非顾问医师的培训需求，以保障SUI治疗体系的可持续发展。

（注：全文数据及结论均源自原文，未新增独立观点）