综述：腭扁桃体发育与免疫功能的新发现

（编辑推荐）本综述系统阐释了腭扁桃体（palatine tonsils）作为次级淋巴器官（SLOs）的双重免疫角色：既通过微解剖结构协调黏膜免疫监视（MALT），又可能因免疫失调引发全身炎症。最新证据支持扁桃体切除术（tonsillectomy）对自身免疫疾病（AIDs）的潜在治疗价值，重塑了其从局部防御器官到全身免疫调节枢纽的认知范式。

　　

解剖学与组织学新视角
腭扁桃体位于呼吸道与消化道的交汇处，其独特的隐窝-滤泡复合体（crypt-follicle units）形成抗原捕获的"免疫陷阱"。高内皮微静脉（HEVs）和淋巴滤泡（lymphoid follicles）构成的三维网络，为B/T细胞活化提供微环境。最新单细胞测序揭示扁桃体含有独特的记忆B细胞亚群（B_mem
），可快速分化为浆细胞产生分泌型IgA（sIgA²⁺
）。

免疫功能的双面性
作为黏膜相关淋巴组织（MALT）的核心组分，扁桃体通过模式识别受体（PRRs）实现病原体识别，并激活Toll样受体（TLR_1-9
）信号通路。然而，其生发中心（GCs）的异常活化可能导致自身反应性B细胞逃逸，与类风湿关节炎（RA）和IgA肾病（IgAN）呈正相关。动物模型证实，扁桃体来源的致病性T_H
17细胞可迁移至肾脏引发炎症。

治疗策略的范式转变
针对扁桃体免疫失调的精准干预成为研究热点：

1. 射频消融（RFA）选择性地破坏病理性滤泡
2. 抗IL-6受体单抗（tocilizumab）阻断炎症级联
3. 菌群移植（FMT）重塑扁桃体微生物组
   临床数据显示，难治性IgAN患者接受扁桃体切除术后，尿蛋白水平下降达47.3%（p<0.01）。

未解之谜与未来方向
扁桃体如何通过"免疫-神经-内分泌"三向对话影响全身状态？其记忆淋巴细胞库（lymphocyte repertoire）的跨器官迁移机制仍待阐明。开发扁桃体特异性生物标志物（如miR-155^high
B细胞）可能推动个体化治疗。