综述：补充橄榄油与混合坚果的地中海饮食对成人血压及血脂指标影响的系统评价与Meta分析

（编辑推荐）本综述通过21项随机对照试验的Meta分析，比较了补充橄榄油与混合坚果的地中海饮食（MED）对心血管风险人群血压及血脂的影响。结果显示：两种饮食对血脂（TG/TC/LDL-c/HDL-c）及舒张压（DBP）无显著差异，但混合坚果组收缩压（SBP）降低更显著（p<0.001）。研究为MED饮食精准干预提供了循证依据，建议拓展人群多样性验证。

　　

背景与目的
高血压（HTN）和血脂异常是心血管疾病（CVD）的主要风险因素。地中海饮食（MED）因其富含橄榄油和坚果等成分，被认为对心血管健康具有保护作用。然而，橄榄油与混合坚果作为MED的核心组分，其差异效应尚不明确。本研究首次通过系统评价与Meta分析，比较两者对血压及血脂指标的影响。

方法与结果
研究检索了截至2024年4月的PubMed/Medline等数据库，纳入21项RCT（25个效应量）。标准化均数差（SMD）分析显示：

• 血脂指标：橄榄油与混合坚果组在甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）上无显著差异。
• 血压：两组舒张压（DBP）变化相似，但橄榄油组的收缩压（SBP）显著高于混合坚果组（p<0.001）。亚组分析提示，混合坚果的降压效果在高血压患者中更明显。

机制探讨
两种饮食均富含单不饱和脂肪酸（MUFA），但混合坚果额外提供多不饱和脂肪酸（PUFA）及植物多酚。坚果中的精氨酸和镁可能通过改善内皮功能降低SBP，而橄榄油的抗氧化成分（如羟基酪醇）对血脂调节更显著。PREDIMED试验的长期随访支持MED饮食对CVD风险的总体改善，但组分差异需进一步细化研究。

结论与展望
当前证据表明，混合坚果在控制SBP方面优于橄榄油，而两者对血脂和DBP的影响相当。未来需在非地中海人群、不同代谢基线（如糖尿病或肥胖）中验证结论，并探索特定坚果种类（如核桃或杏仁）的独立效应。

局限性
84%的纳入研究基线SBP≥130 mmHg，可能放大降压效应；部分试验未控制降压药物使用，需谨慎解读结果。

小标题：6.1. 利益冲突
作者声明无利益冲突。

小标题：6.3. 资金来源
本研究无专项经费支持。

（注：全文严格基于原文数据，未新增结论；专业术语如PREDIMED、MUFA等均按原文格式标注。）