经口前庭入路内镜甲状腺切除术(TOETVA)治疗pT1b甲状腺乳头状癌：手术与肿瘤学结果的多中心队列研究

本研究针对1-2cm pT1b甲状腺乳头状癌(PTC)患者经口前庭入路内镜甲状腺切除术(TOETVA)的疗效与安全性问题，越南国家癌症医院团队通过50例前瞻性队列研究证实：TOETVA手术时间短（单侧85.4±7.5分钟/双侧122.5±5.2分钟），并发症率低（4%暂时性神经损伤），30%检出隐匿性中央区淋巴结转移，中位随访29.6个月无复发，为中等大小PTC微创治疗提供了高级别循证依据。

　　

甲状腺癌全球年新增病例达82万例，其中乳头状癌(PTC)占比超80%。随着诊断技术进步，1-2cm的pT1b期肿瘤检出率显著上升，这类肿瘤虽预后良好，但传统开放手术会在颈部留下明显疤痕。对于以年轻女性为主的PTC患者群体，如何在根治疾病的同时兼顾美容效果和生活质量，成为临床亟待解决的问题。经口前庭入路内镜甲状腺切除术(TOETVA)因其无体表疤痕、手术路径短等优势崭露头角，但针对中等大小肿瘤的长期肿瘤学安全性证据仍显不足。

越南国家癌症医院团队在《Oral Oncology》发表的研究，系统评估了TOETVA治疗pT1b PTC的疗效。研究纳入2019-2024年间50例连续病例，采用单术者标准化操作流程，通过术前超声评估、术中神经监测、术后病理全切片检查等技术手段，结合平均29.6个月的随访，全面评价手术参数、并发症及肿瘤学结局。

患者特征
队列平均年龄30.5±7.1岁，96%为女性，肿瘤平均直径17±4.6mm，74%位于右叶。超声分类显示6%存在可疑淋巴结特征，为后续精准手术规划奠定基础。

手术结果
88%患者接受腺叶切除+峡部切除+中央区清扫，平均获取4.2±2.2枚淋巴结，30%检出隐匿性转移。手术时间显著短于传统术式，仅4%出现暂时性神经功能障碍（2例颏神经损伤，2例喉返神经麻痹），3个月内均完全恢复，无永久性并发症。

肿瘤学结局
随访期间（2.4-64.4个月）未发现复发征象，所有患者对美容效果表示满意。特别值得注意的是，17mm以上肿瘤亚组同样显示良好控制率，突破了既往1cm的尺寸限制认知。

该研究证实TOETVA在pT1b PTC治疗中兼具微创性与肿瘤根治性：通过口腔自然孔道实现全甲状腺切除和中央区清扫，淋巴结检出率与传统术式相当；独特的颏神经-颏下三角解剖路径将手术时间控制在85-122分钟；30%的隐匿性转移检出率提示中央区清扫的必要性。这些发现为TOETVA适应症扩展至中等尺寸肿瘤提供了关键证据，尤其适合对美容要求高的年轻女性患者。研究团队建议将TOETVA作为符合选择标准的pT1b PTC一线术式，但强调需由经验丰富的内镜医师实施，并建立长期随访机制监测迟发转移。