综述：营养与运动治疗肌肉减少症

这篇综述系统评估了非药物干预（运动RT/WBVT/MT和营养补充如HMB/维生素D/乳清蛋白）对肌肉减少症（sarcopenia）患者肌肉质量（ASM）、力量（HGS/KES）和身体功能（TUG/GS）的影响，强调联合干预（如RT+蛋白质补充）的协同效应，为老年人群个体化治疗方案提供了循证依据。

　　

营养与运动治疗肌肉减少症

摘要

肌肉减少症作为与年龄相关的肌肉质量、力量和功能下降的综合征，显著增加老年人功能障碍、跌倒和死亡风险。尽管缺乏获批药物，运动（尤其是渐进性抗阻训练RT）和营养干预（如蛋白质、HMB、维生素D）已成为核心管理策略。综述指出单一干预效果有限，而联合方案能协同改善肌肉质量（ASM增加0.4 kg/m²
）、握力（HGS提升2.72 kg）及步速（GS提高0.03 m/s）。

营养补充

亮氨酸：虽激活TORC1通路促进蛋白质合成，但单独补充对肌肉质量无显著改善（p>0.05），仅与维生素D联用时可提升步速（WMD=0.03 m/s）。
乳清蛋白：剂量>20 g/d持续12周可增强肌肉力量（SMD=0.252），但不同研究存在异质性。
维生素D：维持血清浓度50–75 nmol/L对肌力保存至关重要，与蛋白质联用效果更佳（如800 IU/d联合乳清蛋白使ASM增加0.17 kg）。
HMB：通过抑制蛋白酶体途径减少分解，3 g/d持续≥12周显著改善HGS（MD=1.31 kg），但单独使用对骨骼肌指数无影响。

运动干预

抗阻训练：60%–70% 1RM强度、3组/次、每周2–3次的方案最有效，可使膝关节伸展力量（KES）提升1.36 SMD。
全身振动训练(WBVT)：40 Hz×360 s的中频方案优化TUG时间（SMD=?0.30）。
太极拳：虽未增加肌肉质量，但八式训练8周可提高肌力9.07%。
混合训练：结合有氧与抗阻运动显著改善综合功能（SPPB评分提升1.042）。

联合干预

RT联合亮氨酸（6 g/d）和乳清蛋白（20 g/d）的方案使肌肉质量与功能指标同步改善（p<0.001）。值得注意的是，含维生素D（800 IU）和HMB（1.5 g）的配方在12周干预中降低炎症因子（TNF-α下降p=0.003），提示抗炎机制参与疗效。

结论

当前证据支持以RT为核心（每周2–3次，60–70% 1RM）、联合蛋白质（1.5 g/kg/d）和HMB（3 g/d）的个性化方案，但需进一步优化剂量与疗程。未来研究应关注生物标志物（如IGF-1）与临床结局的关联，以建立标准化管理路径。

（注：全文数据均源自原文Table 1–3的RCT汇总，未添加外部结论）