加拿大香烟棒警示标签政策效果评估：基于成年吸烟者的前瞻性队列研究

本研究针对加拿大实施的香烟棒（cigarette sticks）强制警示标签政策，通过开放队列设计（n=11,487观察值/4,716人）评估政策效果。结果显示：政策实施后吸烟者对香烟外观喜好度（B=-0.15）和情感体验（B=-0.07）显著降低，放弃吸烟行为增加（AOR=1.18）；负面情绪体验者（AOR=1.31）及因外观放弃吸烟者（AOR=1.73）更易尝试戒烟。该研究为全球烟草控制政策创新提供了实证依据。

　　

研究背景与意义
全球每年因烟草使用导致超过800万人死亡，传统烟盒警示标签虽有效但存在接触局限。加拿大作为控烟政策先行者，2023年全球首创在单支香烟（cigarette sticks）上印制健康警示，这一创新能否突破烟盒标签的物理限制、直接改变吸烟行为成为关键科学问题。既往研究表明，吸烟者对烟草产品的感官体验（如外观喜好度）与戒烟意愿密切相关，但尚无研究评估微观层面（单支香烟）警示标签的干预效果。

研究设计与方法
加拿大研究团队采用开放队列设计，每3个月对4,716名成年吸烟者进行追踪（2023年2月至2024年11月），累计收集11,487次观察数据。通过标准化问卷测量四个核心指标：①香烟外观喜好度（7级Likert量表）；②情感反应（7级语义差异量表）；③吸烟危害认知频率（5级量表）；④因外观放弃吸烟行为（二分类）。采用广义估计方程（GEE）分析政策前后差异，并构建混合效应逻辑回归模型（n=6,959观察值/2,356人）探究警示标签对后续3个月内戒烟尝试（quit attempts）的预测作用。

主要研究发现

1. 政策实施效果

   • 外观评价：政策实施后喜好度评分显著下降（B=-0.15，95%CI=-0.22~-0.08），表明警示标签有效降低吸烟者对香烟的视觉吸引力。
   • 情感反应：负面情绪比例上升（B=-0.07，95%CI=-0.13~-0.01），尤其年轻吸烟者更易产生厌恶感。
   • 行为改变：因外观放弃吸烟的几率提高18%（AOR=1.18，95%CI=1.06~1.32）。

2. 戒烟行为预测

   • 情感驱动：对香烟产生负面情绪者（vs中性）后续戒烟尝试几率增加31%（AOR=1.31，95%CI=1.05~1.62）。
   • 行为机制：因外观放弃吸烟者戒烟尝试几率达对照组的1.73倍（95%CI=1.40~2.15），证实警示标签通过即时行为抑制间接促进戒烟。

结论与启示
该研究首次证实单支香烟警示标签能通过双重路径（情感唤醒+行为干预）增强控烟效果。政策实施后，吸烟者每接触一支香烟即面临一次健康警示的"微观提醒"，这种高频刺激突破了传统烟盒标签的空间限制。结果支持将警示标签扩展至所有烟草制品单元（如烟支、电子烟弹），为《世界卫生组织烟草控制框架公约》第11条的实施提供新思路。研究局限性包括未评估长期戒烟成功率，未来需结合生物标志物（如可替宁水平）验证行为报告的客观性。

（注：全文数据源自《Preventive Medicine》期刊论文，方法学细节保留原文术语如GEE、AOR等，所有效应值均报告95%置信区间）