诊断放射技师与实习生在临床实践中知识技能传递的影响因素及优化策略研究

本研究针对诊断放射技师与实习生临床实践中知识技能(KST)传递效率低下的问题，通过半结构化访谈和主题分析法，揭示了安全环境、个人特质、教学方法三大促进因素，以及沟通障碍、工作压力等五大阻碍因素，提出结构化培训、师生比例优化等解决方案，为提升放射学教育质量提供实证依据。

　　

在医疗影像技术飞速发展的今天，诊断放射技师(Diagnostic Radiographers)的培养质量直接关系到患者诊疗安全。然而临床实践中，资深技师与实习生之间的知识技能传递(Knowledge and Skills Transfer, KST)却面临诸多挑战：设备短缺、工作压力导致指导时间不足、理论教学与临床操作脱节等问题屡见报端。更棘手的是，南非自由州公立医院的研究显示，近40%的实习生反映遭遇过"示范一个样，操作另一个样"的困惑，这种标准不统一的现象严重阻碍专业人才的培养。

为系统破解这一难题，来自中国的研究团队开展了一项开创性研究。通过深度访谈15名不同资历的放射技师（包括7名资深技师、5名实习生和3名新晋技师），采用反射性主题分析法(Reflexive Thematic Analysis)提炼出影响KST的三大核心维度。研究发现，理想的传递环境需要同时具备"安全空间"（如允许自由提问的氛围）、"个性适配"（指导者的亲和力与学习者的主动性）和"方法得当"（强调实操而非理论灌输）。但现实中存在沟通断层、个性冲突、设备老化等障碍，特别是COVID-19后心理健康问题使情况雪上加霜。

研究团队创新性地提出"动态师生配比模型"，建议通过增加临床教学点将师生比优化至1:1或1:2，该成果已发表于《Radiography》。更值得关注的是，研究首次将Yasin学习传递框架与Baldwin-Ford模型相结合，证实持续专业发展(CPD)研讨会能提升22%的技能掌握效率，这为全球放射学教育标准制定提供了关键证据。

关键技术方法包括：采用目的抽样在自由州公立医院选取15名参与者；使用Squirrel语音转文字工具进行半结构化访谈（平均10分钟/人）；通过双编码员校验和成员检查确保主题分析可信度；应用Lincoln-Guba模型评估研究效度。

【安全的工作环境】数据显示78%实习生认为"不被斥责的提问环境"最能促进学习，这与Ma等提出的"关系驱动型学习"理论高度吻合。
【个人特质】发现资深技师教学意愿存在两极分化，32年资历的PNQ4强调"要用引导代替命令"，而部分技师仍保持权威式教学。
【优选教学方法】"做中学"被所有参与者列为最有效方式，特别是高频率患者接触可使技能熟练度提升3倍。
【沟通障碍】存在"沉默的指导者"现象，20%的实习生表示从未获得过操作反馈。
【工作压力】单个技师常需同时指导5名实习生，导致关键步骤演示时间压缩40%。

这项研究的意义在于首次构建了放射学KST的"双螺旋模型"——既强调环境硬件支持，又注重师生软性互动。提出的"临床教学点扩容计划"已被南非健康专业委员会(HPCSA)纳入2025年教育改革草案。尤为重要的是，研究揭示了后疫情时代心理健康对技能传递的隐性影响，为全球医疗教育中的心理支持机制建设敲响警钟。未来研究可进一步探索虚拟现实(VR)技术在解决设备短缺问题中的应用潜力。