植入式输液港系统在动态肝脏CT扫描中对比剂注射方法的优化价值

针对癌症患者动态增强CT扫描中对比剂(CM)外渗风险高、注射压力受限等问题，日本研究人员通过对比植入式输液港系统(Power Port? MRI isp)与传统外周静脉注射方案，发现前者可减少20%对比剂用量(480 vs 600 mgI/mL)并降低流速(2.7 vs 3.3 mL/s)，在保持主动脉(272.5±47.0 HU)和肝实质(45.5±8.2 HU)强化效果的同时显著提升患者舒适度，为肿瘤患者影像检查提供了创新解决方案。

　　

在肝癌诊断领域，动态增强CT扫描一直是临床"金标准"，但这项技术面临着一个两难困境：为获得理想的对比增强(CE)效果，通常需要以≥3 mL/s的流速注射600 mgI/kg剂量的碘对比剂(CM)，这对于长期化疗导致外周静脉条件恶化的肿瘤患者而言，不仅穿刺困难，还容易引发对比剂外渗等并发症。更棘手的是，传统外周静脉注射时，20%-30%的对比剂会滞留于锁骨下静脉的"死腔效应"中，既造成药物浪费又影响成像质量。

日本某医疗机构的研究团队敏锐注意到，近年来广泛用于化疗的植入式输液港系统(Power Port^?
MRI isp)因其导管尖端直达上腔静脉的特性，理论上可规避死腔效应。该团队开展了一项纳入169例患者的对照研究，创新性地将这种原本用于给药的装置应用于影像检查领域。发表于《Radiography》的研究成果证实，使用输液港系统时，即使将对比剂总量削减20%(480 mgI/mL)、流速降至2.7 mL/s，主动脉在腹腔干水平的强化值仍达272.5±47.0 HU，与传统方案的275.9±46.3 HU无统计学差异，肝实质门脉期强化值45.5±8.2 HU与对照组47.7±8.5 HU也保持相当。

关键技术方法包括：1)采用回顾性队列设计，将87例传统注射与82例输液港注射患者匹配基线特征；2)使用300 psi耐压型Power Port^?
MRI isp系统；3)动态CT扫描定量测量主动脉(腹腔干水平)和肝实质的HU值；4)标准化对比剂注射方案(600 vs 480 mgI/mL)。

【结果】
• 患者特征：两组在性别、年龄、BMI等参数上无显著差异(p>0.05)
• 强化效果：输液港组的主动脉和肝实质CE值与对照组相当，证实20%减量方案可行
• 注射参数：流速从3.3 mL/s降至2.7 mL/s，单次检查节约对比剂20mL
• 安全性：所有输液港注射均未超过300 psi压力限制

【讨论与结论】
这项研究首次系统论证了植入式输液港系统在动态CT检查中的双重优势：技术层面，通过消除锁骨下静脉死腔效应，实现了对比剂"减量不减效"的突破；临床层面，较低流速(2.7 mL/s)显著减轻了患者的血管灼热感和不适体验。特别对于需要反复接受增强扫描的肿瘤患者，该方案既避免了反复穿刺的痛苦，又降低了对比剂肾病风险。研究者特别指出，改良后的输液港导管材料可耐受300 psi注射压力，为该项技术的普及提供了硬件保障。

该成果为肿瘤患者的影像检查开辟了新路径，未来或可拓展至其他需要大剂量对比剂的检查项目。但作者也强调，操作者需严格掌握压力限制，且该结论暂不适用于需要更高流速的冠状动脉CTA等特殊检查。这项"医疗器械功能再开发"的典范研究，完美诠释了以患者为中心的诊疗创新理念。