64排CT心脏血管造影中ECG门控与非门控扫描对1-60月龄儿童辐射剂量的影响：剂量差异与临床意义

本研究针对儿科心脏CT血管造影（CTA）中ECG门控与非门控螺旋扫描的辐射剂量差异展开研究。通过回顾性分析63例1-60月龄患儿数据，发现ECG门控扫描的辐射剂量（CTDIvol 、DLP、ED）显著高于非门控扫描约10倍（P < 0.01），而图像质量无显著差异。结果为儿科CTA扫描模式选择提供了关键剂量数据，强调“合理最低剂量”原则在临床实践中的重要性。

　　

在儿科心脏疾病诊断中，心脏CT血管造影（Computed Tomography Angiography, CTA）因其非侵入性和高分辨率成为重要工具，尤其对先天性心脏病（Congenital Heart Disease, CHD）和冠状动脉异常的评估至关重要。然而，儿童对辐射的敏感性是成人的5-10倍，且多次累积暴露可能增加远期癌症风险。这一矛盾催生了“Image Gently”运动，倡导在儿科影像中贯彻“合理最低剂量”（ALARA）原则。目前，心脏CTA主要采用两种扫描模式：ECG门控扫描能清晰显示冠状动脉，但辐射较高；非门控螺旋扫描剂量较低，但对运动伪影更敏感。尽管两者临床适用性已有探讨，但关于64排CT在婴幼儿中剂量差异的定量研究仍属空白。

为填补这一空白，国内某机构的研究团队开展了一项回顾性研究，比较ECG门控与非门控扫描在1-60月龄患儿中的辐射剂量和图像质量差异。研究纳入63例患儿，分为非门控组（33例）和ECG门控组（30例），使用64排CT采集数据。关键技术包括：标准化扫描协议（管电压80-100 kVp，自动管电流调制）、辐射剂量参数（CT剂量指数体积CTDI_vol
、剂量长度乘积DLP、有效剂量ED）计算、客观图像质量评估（主动脉和肺动脉CT值、噪声水平），以及统计学分析（95%置信区间CI和P值检验）。

结果部分

1. 辐射剂量差异：ECG门控组的CTDI_vol
   （5.7±1.4 mGy）、DLP（72.6±24.6 mGy?cm）和ED（1.9±0.6 mSv）均显著高于非门控组（0.5±0.1 mGy、8.6±2.8 mGy?cm、0.2±0.1 mSv，P < 0.01），剂量差异达10倍。
2. 图像质量：两组在主动脉CT值（452.9±99.7 vs. 441.3±89.8 HU）和噪声（均P > 0.05）上无显著差异，表明高剂量未带来质量提升。

结论与意义
研究表明，ECG门控扫描虽常用于冠状动脉评估（如川崎病），但其辐射代价高昂，且对非冠状动脉适应证（如CHD）并无质量优势。这一发现为临床扫描模式选择提供了实证依据：对于无需冠状动脉评估的病例，非门控扫描可显著降低辐射风险。研究呼应了“Image Gently”倡议，强调儿科影像需平衡诊断需求与辐射安全，尤其对需多次随访的CHD患儿更具实践指导价值。未来研究可进一步探索低剂量协议优化或人工智能辅助的图像重建技术。