综述：核素显像在肾上腺肿瘤评估中的应用

（编辑推荐）本综述系统阐述了核素显像（18 F-FDG/123 I等）在鉴别肾上腺肿瘤良恶性、嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）及功能性结节中的价值，强调新型正电子发射断层扫描（PET）示踪剂在定位功能性病变方面的潜力，为临床精准诊疗提供分子影像学依据。

　　

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Key points

肾上腺肿瘤多为良性无功能性病变，核素显像技术可特异性鉴别嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）及恶性病灶。传统放射性示踪剂（如¹²³
I）主要用于嗜铬细胞瘤评估，而新型PET示踪剂（¹⁸
F-FDOPA、Pentixafor等）在功能性病变检测中展现出独特优势。

Identification of malignancy

成人偶发肾上腺结节中恶性肿瘤占比约2%-10%，以转移瘤（常见原发灶为肺、胃、食管）和肾上腺皮质癌（adrenocortical carcinoma）为主。¹⁸
F-FDG PET通过检测葡萄糖代谢异常可有效识别恶性病灶，但需注意功能性腺瘤也可能出现假阳性摄取。

Identification of pheochromocytoma

嗜铬细胞瘤（占神经内分泌肿瘤0.2%-0.6%）90%发生于肾上腺髓质，常分泌儿茶酚胺。生长抑素受体PET（如⁶⁸
Ga-DOTATATE）对转移性/琥珀酸脱氢酶（SDH）突变相关病例敏感，而¹⁸
F-FDOPA对原发肾上腺嗜铬细胞瘤更具特异性。

Identification of functionality

约10%-15%偶发结节存在激素分泌异常：皮质病变可导致醛固酮（APA）、皮质醇（ACTH）或雄激素过量，髓质病变则引发儿茶酚胺分泌。新型示踪剂Pentixafor通过靶向CXCR4受体，在库欣综合征相关腺瘤定位中表现突出。

Summary

核医学技术突破传统活检局限，¹⁸
F-FDG联合特异性示踪剂（⁶⁸
Ga-DOTATATE/¹⁸
F-FDOPA）可构建多维诊断体系，为手术决策提供分子水平依据。

Clinics care points

• ¹⁸
F-FDG鉴别恶性病灶时需排除功能性腺瘤干扰
• 琥珀酸脱氢酶（SDH）突变病例优选生长抑素受体PET
• Pentixafor在肾上腺皮质功能亢进诊疗中潜力显著