综述：儿科神经影像学：先进技术与临床应用

这篇综述系统阐述了儿科神经影像学领域的最新进展，重点介绍了扩散张量成像(DTI)、动脉自旋标记(ASL)、血氧水平依赖(BOLD)功能磁共振、双能CT(DECT)等临床常用技术，以及零回波时间(ZTE)成像、光子计数探测器CT(PCD CT)等新兴技术，强调这些技术如何通过减少电离辐射和镇静需求来优化儿科患者的诊疗体验。

　　

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Key points

• 临床广泛应用的先进儿科神经影像技术包括扩散张量成像(DTI)、MR灌注成像（如动脉自旋标记ASL和动态磁敏感对比DSC）、血氧水平依赖(BOLD)功能磁共振以及双能CT(DECT)
• 快速MR成像、血管壁成像、光子计数探测器CT(PCD CT)、PET/MR混合成像及超高/极低场强MR等技术正加速临床转化
• 零回波时间MR成像(ZTE)突破传统骨组织成像限制，实现无创颅骨显像

Advancements in pediatric MR neuroimaging

近年来十大突破性技术包括：

1. 低场强MR：提升资源受限地区可及性，尤其适用于危重患儿床边检查
2. 超高场强MR(7T及以上)：显著提高微小病变检出率，如海马细微结构异常
3. 快速MR序列：通过压缩感知等技术将脑部扫描时间缩短至5分钟内，降低镇静需求
4. DTI与纤维束成像：可视化白质通路发育异常，助力脑瘫等疾病早期诊断
5. ZTE成像：采用<10μs超短回波时间，解决传统MR骨组织信号缺失难题
6. MR灌注成像：ASL技术无需造影剂即可量化脑血流灌注，适用于肾功能不全患儿
7. BOLD功能成像：术前无创定位运动/语言功能区，癫痫评估灵敏度达90%
8. 血管壁成像：高分辨黑血序列可鉴别动脉炎与可逆性脑血管收缩综合征
9. 钠MR成像：通过²³
   Na信号变化监测脑代谢状态
10. PET/MR融合：同步获取分子代谢与解剖信息，优化肿瘤疗效评估

Advancements in pediatric computed tomography neuroimaging

剂量优化与能谱技术构成两大发展方向：

• 剂量控制策略：基于深度学习的迭代重建算法使头部CT剂量降低60%
• 双能CT(DECT)：物质分离技术可区分钙化与出血，对AVM诊断特异性提升至93%
• 光子计数探测器CT(PCD CT)：量子效率达99%，实现0.2mm³
  微小钙化灶检测

Summary

现代神经影像技术通过三大核心优势重塑儿科诊疗范式：

1. 快速化：缩短检查时间与镇静需求
2. 功能化：灌注/代谢等多参数联合评估
3. 微创化：ASL等无创技术替代传统有创检查

Clinics care points

• 快速MR技术应作为首选方案，其运动伪影减少率达72%
• 超高场(≥7T)MR在癫痫灶定位中灵敏度达亚毫米级
• 低场(0.55T)开放式MR解决幽闭恐惧症患儿检查难题
• MR灌注(ASL/DSC)对烟雾病脑血流储备评估具有不可替代价值

Disclosures

C. Jaimes团队获美国国立卫生研究院(NIH)R21EB036105项目支持，该研究推动ZTE技术在儿童颅缝早闭诊断中的应用创新。