综述：儿童大气道影像学的进展：回顾与展望

（推荐语）这篇综述系统回顾了儿童大气道疾病的影像诊断进展，强调平片（radiography）仍是初筛工具，CT（多平面/3D重建）和MR成像（动态评估）为核心诊断技术，并提出了基于SORT分类的影像学路径算法。文中特别指出气道荧光镜对动态病变的筛查价值，以及MDCT（多层螺旋CT）和超快MRI技术的前沿应用。

　　

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Key points

儿童大气道疾病可能危及生命，需快速诊断和处理。平片作为初始工具，吸气-呼气相或双侧卧位片对可疑异物吸入有帮助；气道荧光镜可筛查动态病变；增强CT凭借多平面和3D重建能力成为诊断金标准。

Imaging modalities

当前五大影像学工具包括：放射摄影（radiography）、荧光镜（fluoroscopy）、超声（US）、CT和MR成像。其中超快MRI技术突破传统扫描速度限制，实现无辐射动态评估。

Imaging algorithm and recommended protocols

基于SORT证据等级提出影像学路径：平片初筛→荧光镜评估动态性→CT/MR确诊。MDCT探测器数量增至320排，扫描速度达0.25秒/圈，配合迭代重建技术可降低90%辐射剂量。

Technological Advancements

前沿技术中，光子计数CT（PCCT）实现<100μm分辨率，能谱CT可区分钙化与黏液栓；7T超高频MRI能显示亚毫米级软骨结构，动态MRI帧率达50帧/秒。

Tracheobronchial branching anomalies

约0.1%-2%患儿存在无症状性支气管分支异常，如气管性支气管（tracheal bronchus）。术前CT三维重建可避免支气管镜操作时误伤，尤其对肺叶切除手术规划至关重要。

Summary

强调多模态联合应用：平片筛查→CT确诊解剖异常→MRI评估动态功能。最新共识推荐低剂量CT（1-2mSv）替代传统支气管造影，超短回波时间MRI（UTE-MRI）可清晰显示气管膜部运动。

Clinics care points

临床需警惕：异物吸入患儿中15%胸片无异常，需依赖呼气相影像；MDCT血管重建可同步评估血管环压迫；MRI弥散加权成像（DWI）对肿瘤性病变特异性达92%。