全球视野下慢性伤口研究热点与知识结构的计量学分析：揭示治疗策略与分子机制新进展

针对慢性伤口治疗难题，研究人员通过文献计量学方法系统分析了1942-2023年WoSCC数据库8129篇文献，首次绘制全球慢性伤口研究的知识图谱。研究发现美国、中国和英国为研究主导国家，"敷料"和"管理"为两大核心主题，真空辅助闭合(VAC)和纳米纤维/可注射水凝胶等新型材料成为前沿方向，为慢性伤口治疗策略优化提供重要循证依据。

　　

慢性伤口如同身体上无法愈合的"时间黑洞"，全球约1%-2%人口深受其苦，仅美国每年就造成超200亿美元医疗负担。这类伤口在糖尿病足溃疡(DFU)、静脉性腿溃疡(VLU)和压力性溃疡(PU)患者中尤为常见，其顽固性源于炎症期停滞、基质金属蛋白酶(MMP)过度表达等分子机制紊乱。尽管现代医学已发展出负压伤口治疗(NPWT)等先进技术，但治疗选择仍缺乏系统性指导。海军军医大学第一附属医院联合多机构的研究团队创新性地采用文献计量学方法，通过分析8129篇全球文献，绘制了慢性伤口研究的知识全景图，相关成果发表于《Regenerative Therapy》。

研究团队运用R语言Bibliometrix工具包对Web of Science核心合集(WoSCC)1942-2023年数据进行挖掘，结合VOSviewer和Citespace软件验证。采用布拉德福定律识别核心期刊，洛特卡定律评估作者贡献，通过h指数分析学术影响力，并构建关键词共现网络和战略坐标图揭示研究热点演变。

年度趋势分析显示慢性伤口研究呈现指数增长，2022年达发文峰值。国家分布图谱中美国以5899篇文献居首，中国(3331篇)和英国(1686篇)分列二三位。N8研究联盟、哈佛大学和白玫瑰大学联盟构成核心研究机构网络。《Journal of Wound Care》以423篇发文量成为最活跃期刊，而《Wound Repair and Regeneration》以8626次引用彰显学术影响力。

关键词分析揭示两大知识集群：红色集群聚焦"敷料-皮肤-体外"的分子机制研究，涉及水凝胶等材料特性；蓝色集群突出"管理-真空辅助闭合(VAC)-治疗"的临床应用。趋势主题图显示"纳米纤维"和"可注射水凝胶"成为2018-2022年爆发性关键词，预示材料创新将成为未来重点。

文献共被引网络显示Argenta LC 199年发表的VAC技术奠基性论文(被引1523次)为关键节点，与Armstrong DG关于DFU治疗的里程碑研究(被引602次)共同构成知识骨架。高被引文献证实NPWT通过四种机制促进愈合：微变形刺激细胞增殖、宏观变形促进伤口收缩、渗出液控制减少水肿、血流改变优化营养输送。

讨论部分强调，该研究首次通过计量学方法系统揭示了慢性伤口研究的三大转化价值：一是阐明持续炎症反应与MMP失调的分子机制，为靶向治疗提供依据；二是验证VAC技术通过多靶点协同作用改善愈合微环境；三是预测智能敷料材料将成为下一代治疗突破口。值得注意的是，尽管现代敷料能整合生长因子和干细胞，但成本效益比仍是临床推广的瓶颈。

这项研究构建了慢性伤口研究的"全球定位系统"，不仅为科研选题提供路线图，更通过知识图谱揭示了基础研究向临床转化的关键路径。特别是对中国学者而言，该研究明确了与国际领先团队的差距，为规划重点攻关方向提供了量化依据。未来研究需关注如何将计量学发现转化为个体化治疗方案，以解决慢性伤口治疗的"最后一公里"难题。