综述：社区药房服务中的虚拟护理：范围综述

这篇综述系统回顾了社区药房虚拟护理(VC)的应用现状，归纳了mHealth应用、远程药房(Telepharmacy)等技术工具在改善用药依从性、慢性病管理中的价值，同时指出数字鸿沟、隐私风险等实施障碍，为优化VC整合提供了循证策略(PRISMA-ScR框架)。

　　

虚拟护理在社区药房服务中的实践与挑战

背景
虚拟护理(VC)定义为通过通信技术远程提供医疗服务，在COVID-19期间成为维持医疗连续性的关键手段。社区药师运用VC开展药物咨询、处方调配等服务，但其应用模式尚未被系统评估。本综述采用乔安娜布里格斯研究所(JBI)方法学，通过MEDLINE等数据库检索1999-2023年文献，旨在阐明VC在社区药房的应用场景与优化路径。

方法
研究团队采用PRISMA-ScR框架，筛选加拿大、美国等四国32项研究。通过定性内容分析，将数据归类为技术工具、应用目的、实施障碍、促进因素和优化策略五大主题。

结果
工具与技术

1. 通讯平台：如加拿大"Ask Your Pharmacist"系统支持24小时内邮件/短信咨询
2. 移动健康(mHealth)：蓝牙血压监测设备与APP联动实现远程数据追踪
3. 远程药房(Telepharmacy)：视频系统支持农村地区实时处方审核，机器人配送系统(TPRSS)在苏格兰试点

核心应用

• 提升依从性：电话随访使糖尿病患者用药延迟率降低40%
• 慢病管理：哮喘患者通过传感器反馈吸入器使用数据
• 延续护理：出院患者72小时内接受远程用药重整服务

关键障碍

• 技术层面：农村地区网络不稳定导致视频咨询中断
• 隐私顾虑：60%药师担忧社交媒体咨询的数据安全
• 操作瓶颈：虚拟问诊耗时较面诊增加25%

促进因素

• 政策支持：北达科他州立法要求远程药房站点配备音视频监督系统
• 培训价值：参与模拟培训的药师使用VC信心提升3倍
• 患者反馈：80%使用者认为VC避免了不必要的急诊就诊

优化建议

1. 技术迭代：开发经认证的用药管理APP
2. 支付改革：建立远程服务保险报销代码
3. 能力建设：将Telepharmacy纳入药学教育必修模块

讨论
VC显著拓展了社区药房服务半径，但存在"最后一公里"难题——老年群体对复杂技术的适应障碍尤为突出。值得注意的是，现有研究多聚焦基础通讯工具，对AI辅助决策等创新技术探讨不足。在隐私保护方面，区块链等分布式账本技术的应用前景值得探索。

未来方向
亟需开展VC与传统服务的成本效益比较研究，特别是评估不同文化背景下的适用性。药师作为"数字健康守门人"的角色定位，也需要通过跨学科合作进一步明确。

结论
虚拟护理正在重塑社区药房的服务范式。通过针对性解决技术适配性、报销政策和工作流整合三大核心问题，有望实现从"危机应对工具"到"常规服务支柱"的转型。