唐氏综合征青少年焦虑症状与执行功能的双向关系：一项纵向队列研究

推荐：本研究针对唐氏综合征(DS)青少年焦虑与执行功能(EF)的复杂关系展开探索，通过139名6-17岁DS患者的纵向数据分析，首次揭示了EF中的任务转换(Shifting)和工作记忆(Working Memory)可预测未来焦虑症状，而焦虑症状反之会加剧EF中的任务转换和任务启动(Initiation)困难。该发现为DS个体心理健康干预提供了新靶点。

　　

唐氏综合征(DS)作为最常见的遗传性智力障碍病因，患者常伴随显著的认知行为挑战，其中执行功能(EF)缺陷和焦虑症状高发尤为突出。尽管在普通人群中，焦虑与EF的相互作用已被广泛研究，但DS群体中这两者的关系仍存在显著知识空白。现有证据显示，DS患者EF缺陷可能掩盖焦虑症状，导致诊断遮蔽现象；同时焦虑可能通过占用认知资源进一步恶化EF表现，形成恶性循环。这种复杂的交互作用严重影响了DS个体的生活质量和社会功能，但缺乏系统性研究。

为阐明这一问题，美国科罗拉多州立大学等机构的研究团队在《Research in Developmental Disabilities》发表了首项针对DS青少年的EF-焦虑纵向研究。该研究纳入139名6-17岁DS患者，采用父母报告形式的儿童行为量表(CBCL)和执行功能行为评定量表(BRIEF-2)进行基线(T1)和1年随访(T2)评估，通过交叉滞后模型(CLPM)分析双向预测关系。关键技术包括：斯坦福-比奈智力量表(SB5)评估认知功能、文兰适应行为量表(Vineland-3)评估日常生活能力，以及针对EF核心维度（抑制控制Inhibit、任务转换Shift、情绪控制Emotional Control、任务启动Initiate、工作记忆Working Memory）的标准化测量。

研究结果部分：

1. 焦虑与EF的共现关系：基线数据显示，CBCL焦虑抑郁分量表与BRIEF-2的Shift(r=0.291)、Emotional Control(r=0.395)呈中度相关，证实两者在DS群体中的紧密关联。
2. 诊断组差异：确诊焦虑的DS青少年(n=22)在Shift(71.14 vs 59.27)、Working Memory(68.73 vs 60.81)等EF维度表现显著更差(p<0.01)，且Vineland-3适应分数更低，提示焦虑加重功能损害。
3. 纵向预测效应：
   • EF→焦虑路径：T1的Shift(β=0.158)和Working Memory(β=0.141)显著预测T2焦虑症状
   • 焦虑→EF路径：T1焦虑症状预测T2的Shift(β=0.187)和Initiate(β=0.189)困难

讨论指出，该研究首次在DS群体中验证了EF与焦虑的双向时间预测关系：任务转换和工作记忆缺陷可能通过降低个体应对环境需求的能力诱发焦虑；而焦虑情绪又通过消耗认知资源，加剧任务转换和启动困难。这一发现具有重要临床意义：

1. 诊断方面：当DS患者出现显著Shifting或Working Memory困难时，应考虑焦虑筛查，避免诊断遮蔽。
2. 干预方面：针对EF的认知训练（如工作记忆强化）可能预防焦虑发展；同时焦虑症状的早期干预可阻断EF功能进一步恶化。
3. 理论方面：支持了Eysenck的加工效能理论在DS群体的适用性，即焦虑通过占用工作记忆资源损害EF表现。

研究局限性包括样本以白人为主、依赖家长报告等，但通过严格控制IQ和适应功能等协变量，增强了发现的可信度。未来研究可结合神经影像学探讨DS中EF-焦虑关系的神经机制，并开发针对性的双重干预方案。这项开创性工作为改善DS个体心理健康结局提供了重要科学依据。