综述：海洋哺乳动物中的钩端螺旋体病：对一个未被充分探索的生态系统的深入观察

这篇综述系统梳理了钩端螺旋体病（Leptospirosis）在海洋哺乳动物中的流行病学特征，通过72篇文献分析揭示了其全球分布（北美占70.8%）、临床症状（肾衰竭相关电解质紊乱）、诊断方法（MAT血清学占77.8%，PCR占38.8%）及潜在传播风险，强调需结合病理学、分子生物学（如L. interrogans鉴定）和生态学研究以揭示这一人兽共患病原体（zoonotic pathogen）的复杂传播机制。

　　

海洋哺乳动物中的钩端螺旋体病：生态与健康的交叉挑战

Abstract
海洋哺乳动物作为依赖海洋生态系统的特殊群体，其钩端螺旋体感染可导致肾脏病变甚至死亡。尽管该病具有人兽共患风险，全球研究仍存在显著空白。系统分析显示，北美贡献了70.8%的研究，临床症状多与肾衰竭相关（抑郁、呕吐、神经症状等），而部分个体呈现无症状感染，提示其可能成为病原体（如血清型Pomona、Icterohaemorrhagiae）的生态传播者。分子检测（PCR）与血清学（MAT）的联合应用揭示了L. interrogans的主导地位。

Introduction
钩端螺旋体（Leptospira）包含64个基因种和300余血清变种，通过水体传播。海洋哺乳动物因独特的生理适应性成为研究其宿主-病原体共演化的理想模型。

Systematic review
基于PRISMA指南的文献筛选显示，72项研究覆盖四大洋，其中36个物种检出病原体暴露。诊断方法演变凸显技术进步：从传统MAT到实时PCR（检测限达10²
拷贝/μL），而免疫组化（IHC）在组织定位中不可或缺。

Health status
急性感染表现为血红蛋白尿与黄疸，慢性感染则涉及生殖障碍。海狮（Zalophus californianus）的暴发疫情显示，菌株适应性差异可导致死亡率达30%。

Serological status
MAT虽为金标准，但交叉反应限制其特异性。新兴的肽酶免疫分析（ELISA）在宽吻海豚（Tursiops truncatus）研究中展现出94%的符合率。

Presence of the bacterium
肾脏与生殖道是主要定植部位。16S rRNA测序在斑海豹（Phoca vitulina）中鉴定出未知Leptospira基因型，提示海洋环境可能存在新种。

Challenges and future perspectives
生态流动性加剧传播风险。需建立跨学科监测网络，整合宏基因组学与海洋化学参数（如盐度对菌体存活影响）。

Conclusion
本综述首次系统证实钩端螺旋体在26个海洋物种中的流行，强调生态因素在疾病动态中的核心作用。未来研究应聚焦宿主跳跃（host jumping）的分子机制及气候变化对传播的影响。