短头犬与标准头犬腭扁桃体组织学差异研究：揭示BOAS相关病理改变及其临床意义

本研究针对短头犬(BOAS)患者腭扁桃体病理改变开展系统组织学分析，发现其上皮增厚48%、淋巴滤泡面积增大52%并伴中性粒细胞浸润，提示BOAS继发炎症反应，为优化手术方案提供理论依据。

　　

犬类头骨形态的极端分化是人工选择育种的重要结果，其中短头犬（如法国斗牛犬、哈巴狗）因面部结构压缩导致呼吸系统异常，引发短头犬阻塞性气道综合征（Brachycephalic Obstructive Airway Syndrome, BOAS）。该病症表现为软腭过长、鼻孔狭窄等原发性解剖异常，继而引发喉塌陷等继发病变。临床治疗通常采用手术矫正，但关于是否需同步切除腭扁桃体（palatine tonsils）存在争议——既有研究报道短头犬扁桃体异常率从0.5%至56%不等，这种巨大差异反映出当前认知的局限性。

针对这一临床争议，昆士兰大学的研究团队开展首项系统性比较研究，通过组织学分析揭示短头犬与标准头犬（normocephalic）腭扁桃体的微观差异。研究采集116例BOAS手术患者的扁桃体样本，与11例标准头犬尸检样本对照，采用标准化组织处理技术，结合数字显微镜测量上皮宽度、淋巴滤泡面积等参数。结果发现短头犬扁桃体呈现显著上皮增生（增厚48%）和淋巴滤泡扩大（面积增加52%），54%样本存在中性粒细胞迁移现象，而对照组完全缺失。这些病理改变可能与BOAS导致的气道刺激相关，且具有可逆潜力，提示单纯矫正原发性气道异常或可避免扁桃体切除。该成果发表于《Research in Veterinary Science》，为优化BOAS手术方案提供重要理论依据。

关键技术方法包括：1）样本队列来自116例BOAS手术犬（法国斗牛犬58%，哈巴狗28%）和11例标准头犬尸检对照；2）标准化组织切片与H&E染色；3）MAXLAPTER显微镜配合EpocCam Pro图像采集系统进行100×放大测量；4）Image J软件量化上皮宽度、淋巴滤泡面积等参数；5）统计学分析采用t检验与Pearson相关性检验。

【结果】
3.1 样本特征
研究纳入以法国斗牛犬（58%）和哈巴狗（28%）为主的短头犬样本，中位年龄22月；对照组含金毛犬、德牧等标准头犬，中位年龄12月。

3.2 组织学差异
短头犬扁桃体上皮宽度达55.95μm（vs对照组37.72μm，p<0.0001），淋巴滤泡面积扩大至170,203.74μm²
（vs 112,125.20μm²
，p=0.0019）。套区宽度（mantle zone）亦显著增加（53.48μm vs 26.18μm）。

3.3 炎症特征
54%短头犬样本存在上皮内中性粒细胞迁移（对照组0%，p=0.0012），形态学显示生发中心淋巴细胞密度增高，上皮层水肿扩张。

3.4 年龄相关性
短头犬年龄与淋巴滤泡面积呈弱负相关（r=-0.38），提示年轻个体病变更显著。

【结论与意义】
研究发现短头犬扁桃体存在特征性病理三联征：上皮增生、淋巴组织增生和中性粒细胞浸润。这些改变可能源于BOAS导致的气道慢性刺激，而非先天差异——支持这一假说的关键证据包括：1）炎症仅见于短头犬组；2）淋巴滤泡占比与体重无相关性；3）年轻动物病变更明显，符合获得性病理过程。

临床转化方面，研究首次提出扁桃体病变可能随BOAS原发异常矫正而逆转，这对简化手术流程具有重要意义。当前BOAS手术中扁桃体切除主要基于经验判断，本研究为建立循证手术指征奠定基础。未来需开展两类研究验证：1）追踪BOAS术后保留扁桃体的组织学转归；2）比较切除与非切除组的临床预后差异。

研究存在样本来源差异（手术vs尸检）、对照组量少等局限，但通过严格排除标准（如剔除35.2%存在手术伪影的样本）确保数据可靠性。该成果不仅深化对BOAS病理机制的理解，更推动兽医外科向精准化发展——未来或可通过组织学评估预测扁桃体自发逆转潜力，避免不必要切除。