综述：院内心脏骤停（IHCA）后的长期功能结局与健康相关生活质量：一项系统评价

这篇综述系统评价了院内心脏骤停（IHCA）幸存者的长期功能结局（如神经功能、认知、心理状态）及健康相关生活质量（HRQoL），揭示了高死亡率背景下幸存者仍面临持续性功能障碍（如78.9%不良神经结局）和心理困扰（13.1%焦虑、8.1%抑郁），并强调需标准化评估工具（如CPC/mRS）以提升研究可比性。

　　

院内心脏骤停后的长期功能结局与健康相关生活质量

引言
院内心脏骤停（IHCA）是一种危及生命的紧急医疗事件，发生率约为每1000例住院患者1-10次。尽管复苏技术和心脏骤停后护理取得进展，IHCA仍与高死亡率及显著并发症相关。既往研究多聚焦短期生存率，而对出院后功能恢复的关注有限。本文通过系统评价，综合分析了IHCA幸存者的神经功能、认知、心理及健康相关生活质量（HRQoL）的长期结局。

方法
研究遵循PRISMA 2020指南，检索MEDLINE、EMBASE等数据库至2025年2月14日。纳入标准为：成年IHCA患者（≥18岁），接受常规心肺复苏（CPR），且报告≥3个月的功能或HRQoL结局。采用QUIPS工具评估偏倚风险，随机截距逻辑回归模型进行Meta分析。

结果
1. 神经功能结局
30项研究（n=16-1539例患者）显示，全队列中78.9%患者神经功能结局不良（CPC 3-5或mRS 4-6），其中幸存者比例降至9.9%。随时间推移，幸存者不良结局比例从3个月的20.9%降至≥12个月的7.4%。值得注意的是，非西方国家患者的不良结局比例（83.8%）显著高于西方国家（76.2%）。

2. 心理结局
3项研究使用医院焦虑抑郁量表（HADS）发现，13.1%幸存者存在临床显著焦虑，8.1%存在抑郁。一项研究还报告19%患者符合创伤后应激障碍（PTSD）诊断标准。

3. 认知功能
仅1项研究评估认知，发现26%幸存者存在中重度记忆障碍（RBMT评分）。

4. 健康相关生活质量
11项研究显示，IHCA幸存者在EQ-5D-5L量表中普遍存在疼痛/不适（60.5%）、日常活动受限（52.6%）和焦虑/抑郁（49.0%）等问题。SF-12评分提示，躯体健康评分（PCS）低于心理健康评分（MCS）。

讨论
IHCA幸存者虽多数功能恢复良好，但相当比例面临持续性障碍。研究异质性高（I²

75%），主要源于评估工具（如CPC vs mRS）、随访时间及地域差异。西方国家更早终止无效抢救可能是其神经结局较好的原因之一。

结论
亟需推广心脏骤停核心结局集（COSCA）以标准化评估，并建立多学科随访体系，针对性改善幸存者的功能恢复与生活质量。未来研究应关注长期康复干预的效果及预测因素。