疼痛为首要诱因：中国人群猝死(SD)关键触发因素的系统性研究及预防策略

本研究针对猝死(SD)诱因不明的重大公共卫生问题，通过分析广州2063例及全国多中心1005例SD病例，首次系统揭示疼痛(43%)、手术(29%)、发热(20%)、情绪(14%)和饮酒(8%)为SD五大关键触发因素，其中疼痛同时是心源性猝死(SCD)和非心源性猝死(SNCD)的首要诱因。该发现为高危人群的精准预防（如疼痛控制、退热干预）提供了重要循证依据，论文发表于《Resuscitation》。

　　

猝死(Sudden Death, SD)如同生命中的"隐形闪电"，每年在全球夺走数百万生命，其中心源性猝死(Sudden Cardiac Death, SCD)占主导，而非心源性猝死(Sudden Non-Cardiac Death, SNCD)的机制却鲜为人知。尽管已知情绪压力、酒精等因素可能诱发SCD，但中国人群SD的全面诱因谱仍是一片迷雾。更棘手的是，SD抢救成功率极低——中国87%的SCD发生在医院外，而新疆数据显示每10万人中就有38.6例发生。这种"发病即终点"的特性，使得揭示SD触发机制成为公共卫生的迫切需求。

为破解这一难题，中山大学法医鉴定中心联合国内多家机构开展了一项开创性研究。团队采用双队列验证策略：Population 1纳入广州2017-2022年2063例经尸检确诊的SD病例，Population 2整合全国多中心1005例数据。研究严格遵循WHO和ESCAPE-NET联盟的SD定义，通过解剖学诊断、年龄分层和Student's t检验等分析方法，首次绘制了中国人群SD的"诱因地图"。

主要发现

1. 病因分布：≤3岁婴幼儿SD主要由呼吸系统疾病导致（Population 1），而其他年龄段SD的"头号杀手"是心血管疾病。令人警惕的是，4%的冠心病相关SD发生在<30岁的青年群体。

2. 诱因排序：56%的SD由明确诱因引发，疼痛以43%的触发率高居榜首，其后依次是手术(29%)、发热(20%)、情绪应激(14%)和饮酒(8%)。值得注意的是：

   • SCD前五诱因：疼痛>情绪>手术>饮酒>发热
   • SNCD前五诱因：疼痛>手术>发热>情绪>饮酒

3. 跨队列验证：Population 2及合并分析均证实该排序的普适性，且60%的SD病例存在应激诱因。

突破性认知
研究颠覆了传统认为"情绪压力是SCD首要诱因"的认知，首次确立疼痛在SD触发中的核心地位。这一发现具有双重意义：

1. 临床预防：为高危人群（如心血管疾病患者）提供精准干预靶点，如加强围术期镇痛、发热控制及戒酒指导。
2. 公卫策略：研究推算92%的SD可通过控制这些诱因预防，为制定国家层面的SD防控指南提供数据支撑。

局限与展望
由于研究基于尸检病例，可能偏向致死性SD的诱因特征。未来需结合基因检测（如离子通道基因突变筛查）和前瞻性队列，进一步探索遗传-环境交互作用。正如通讯作者Erwen Huang强调，这项研究"为SD预防打开了基于诱因管理的新窗口"。

这项发表于《Resuscitation》的研究，不仅填补了中国人群SD诱因谱的空白，更用科学数据揭示：对抗"死亡闪电"的关键，或许就藏在日常的疼痛管理和应激调控中。