体外心肺复苏后炎症反应与复苏综合征的关联性研究：IL-6/IL-8动态变化及临床意义

本研究聚焦体外心肺复苏(eCPR)后炎症反应机制，通过比较院内(IHCA)与院外(OHCA)心脏骤停患者546例队列，首次揭示IL-6/IL-8动态变化与复苏综合征(PRS)关键要素（神经预后、器官功能障碍）的显著关联。研究发现OHCA组CPR-to-ECLS时间更长(p=0.009)且IL-6/IL-8峰值延迟，而IHCA组虽神经预后更优(p<0.001)但多器官衰竭风险更高。该研究为eCPR患者分层管理提供了重要炎症标志物依据，论文发表于《Resuscitation Plus》。

　　

心脏骤停患者的救治一直是急诊医学的难点，尽管体外心肺复苏(eCPR)技术显著提高了抢救成功率，但复苏后综合征(Post-resuscitation syndrome, PRS)导致的神经损伤和多器官衰竭仍是主要死因。近年来研究发现，细胞因子风暴可能是PRS的核心机制，但关于不同场景（院内IHCA vs 院外OHCA）下eCPR患者的炎症反应差异及其临床影响，此前缺乏系统性研究。

德国雷根斯堡大学医学中心的研究团队在《Resuscitation Plus》发表了一项突破性研究。该团队回顾性分析了2013-2023年间546例接受静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)支持的eCPR患者（IHCA 358例，OHCA 188例），通过检测白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和可溶性IL-2受体(sIL2R)等炎症标志物，首次揭示了不同复苏场景下细胞因子动态变化与PRS关键要素的关联规律。

研究采用电化学发光法(Cobas e411)检测IL-6，化学发光免疫分析法(Immulite 1000)测定IL-8/TNF-α/sIL2R。通过脑功能分类(CPC)评分评估神经预后，采用血管活性-正性肌力评分(VIS)量化血流动力学状态，并定义≥3个器官功能障碍为多器官衰竭(MODS)。

【Cytokines】
研究发现IHCA组ECLS前IL-6(420 vs 136.5 pg/mL)、IL-8(124 vs 42 pg/mL)基线水平显著更高(p<0.001)，而OHCA组在ECLS启动24小时后出现IL-6/IL-8峰值(p<0.001)。CPR持续时间与OHCA组IL-6/IL-8呈强相关(r_s
=0.495/0.45)。

【Neurological outcomes】
IHCA组神经预后显著更优(CPC1-2占比60% vs 40.3%，p<0.001)，但OHCA组IL-6/IL-8/TNF-α与CPC评分的相关性更强，提示急性缺血对中枢神经的直接影响。

【Organ failure】
IHCA组MODS发生率显著更高(38.5% vs 10.6%，p<0.001)，急性肝功能障碍(OR=4.193)、急性肾衰竭(OR=4.168)风险突出，与基线炎症水平正相关。

【Hemodynamics】
OHCA组ECLS前平均动脉压(MAP)更低(35 vs 55 mmHg，p<0.001)，但24小时后两组MAP无差异。VIS评分显示IHCA组需要更多血管活性药物支持(9.259 vs 4.167，p<0.001)，且与IL-6呈强相关(r_s
=0.421)。

该研究首次系统比较了不同场景eCPR患者的炎症特征：IHCA患者存在"慢性炎症负荷"，ECLS可改善其炎症状态但器官衰竭风险高；OHCA患者则表现为"急性炎症爆发"，IL-6/IL-8峰值延迟出现且与神经预后强烈相关。这些发现不仅为PRS机制研究提供了新视角，更提示IL-6/IL-8可能成为eCPR患者分层管理的生物标志物——对OHCA患者有助于预测器官功能障碍，而对IHCA患者则可评估ECLS疗效。研究结果对优化eCPR患者的个体化治疗策略具有重要临床指导价值。