背侧桡腕关节骨折脱位的治疗策略：长期功能与影像学结局的多中心回顾性研究

本研究针对桡腕关节背侧骨折脱位（DRCFD）的治疗难题，通过回顾性分析15例患者的长期随访数据（平均56个月），系统评估了手术联合关节镜辅助治疗的临床价值。结果显示，尽管67%患者出现腕关节骨性关节炎影像学征象，但术后功能评分（PRWE 32分，QuickDASH 28分）及疼痛控制（VAS 2.6分）均达满意水平，为这类高并发症风险的复杂损伤提供了疗效验证。

　　

腕关节作为人体最复杂的关节之一，其背侧桡腕关节骨折脱位（Dorsal Radiocarpal Fracture-Dislocation, DRCFD）是临床处理棘手的损伤类型。这类损伤常由高能量创伤导致，不仅涉及骨性结构的破坏，还伴随韧带复合体的损伤，传统保守治疗往往导致腕关节不稳定和早期退变。更棘手的是，目前关于DRCFD治疗的长期预后数据匮乏，尤其缺乏亚洲人群的循证医学证据。针对这一临床空白，来自马德里某三级医院的研究团队在《Revista Espa?ola de Cirugía Ortopédica y Traumatología》发表了历时14年（2007-2021）的回顾性队列研究。

研究团队采用多维度评估体系，通过电子病历系统采集15例患者（平均年龄39.5岁）的流行病学资料，运用视觉模拟评分（Visual Analogue Scale, VAS）、快速上肢功能量表（Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand, QuickDASH）和患者自评腕关节评估表（Patient-Rated Wrist Evaluation, PRWE）量化功能恢复，结合影像学复查评估腕关节退变情况。值得注意的是，27%的病例创新性采用关节镜辅助技术，实现了微创化治疗。

Resultados部分揭示了三项关键发现：首先，术后平均56个月的随访显示，尽管80%患者存在关节活动度受限（特别是屈伸和旋转运动），但功能评分显著改善（PRWE 32分，QuickDASH 28分），疼痛控制优异（活动时VAS 2.6分）。其次，影像学评估发现67%病例出现腕关节骨性关节炎征象，但这一结构性改变与功能预后未呈现强相关性。最后，关节镜辅助组在减少软组织损伤方面展现出独特优势。

Conclusiones部分强调，该研究首次系统论证了手术治疗DRCFD的长期有效性——即使在高并发症发生率（特别是关节僵硬和退行性变）的情况下，患者功能恢复仍能达到满意水平。这一发现为临床决策提供了重要依据：对于活跃的年轻患者，积极的手术干预（必要时结合关节镜技术）能有效保留腕关节功能。研究同时提示，未来需要开发针对性康复方案以改善关节活动度，并探索生物标志物预测骨性关节炎进展风险。论文的价值在于填补了DRCFD长期预后数据的空白，其采用的复合评估模式（患者报告结局+客观影像学）也为类似研究提供了方法论参考。