全髋关节置换术快速康复(ERAS)向门诊手术模式的演进：一项安全性与患者满意度的前瞻性研究

本研究针对全髋关节置换术(THA)传统住院模式效率瓶颈，由骨科与创伤科(COT)团队开展门诊手术(PTCA)前瞻性研究。通过严格筛选30例患者（最终27例入组），证实门诊THA可实现25例（92.6%）当日出院，仅2例因术中骨折和疼痛控制不佳转住院，且无术后并发症。该研究为西班牙医疗体系内推广ERAS（加速康复外科）向门诊模式转型提供了关键临床证据。

　　

研究背景与意义
全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty, THA)作为终末期髋关节疾病的标准治疗方案，传统住院模式常伴随医疗资源占用和康复延迟。尽管加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)已显著缩短住院时间，但西班牙等国家门诊THA(Ambulatory THA, PTCA)的实施仍属探索阶段。本研究由某医疗机构骨科与创伤科(COT)团队主导，旨在验证PTCA在严格筛选患者中的安全性与可行性，其成果发表于《Revista Espa?ola de Cirugía Ortopédica y Traumatología》。

关键技术方法
研究采用2023年单中心前瞻性观察设计，纳入30例符合门诊标准的THA患者（平均年龄55.7岁），通过多学科协作（含麻醉科筛查）实施标准化PTCA流程。核心环节包括：术前风险评估、术中微创技术应用、多模式镇痛及当日出院标准制定。

研究结果

1. 患者特征与筛选：30例候选者中27例（90%）通过麻醉评估，主要排除原因为合并症风险。
2. 手术结局：25例（92.6%）实现当日出院，2例住院患者分别因术中股骨骨折（需内固定）和术后眩晕/疼痛未控。
3. 安全性：无深静脉血栓、假体松动等二次并发症，验证了门诊流程的安全性。
4. 患者反馈：96.3%参与者推荐该模式，凸显其社会心理收益。

结论与讨论
研究表明，基于ERAS理念的PTCA可通过严格患者选择（如年龄<60岁、低ASA分级）和多学科协作（尤其麻醉科参与）安全实施。尽管术中骨折（发生率3.7%）提示技术敏感性，但整体并发症率低于传统住院组。该模式不仅优化医疗资源配置，更通过高满意度（96.3%推荐率）重塑患者体验，为西班牙医疗系统THA流程革新提供了循证依据。未来需扩大样本量以验证长期疗效与经济价值。