综述：雾化治疗是否存在病毒传播风险？一篇叙述性综述

（编辑推荐）这篇综述系统探讨了雾化治疗（Nebulization）在COVID-19等呼吸道病毒感染患者中的应用风险，揭示了雾化产生的逃逸气溶胶（aerosol fugitif）可能携带SARS-CoV-2等病原体，强调医护人员需佩戴FFP2/N95口罩等个人防护装备（EPI）。文章通过德尔菲法（Delphi）达成专家共识，为未来流行病防控提供了关键参考。

　　

气溶胶的医学特性

雾化治疗通过将液态药物转化为悬浮颗粒（直径通常<5μm）实现呼吸道给药。研究显示，这类气溶胶的传播角度和距离直接影响病毒扩散风险。值得注意的是，COVID-19疫情期间发现SARS-CoV-2在气溶胶中可保持稳定性达3小时，这为医疗操作风险评估提供了重要依据。

COVID-19疫情的关键发现

初期争议聚焦于雾化产生的逃逸气溶胶是否携带活病毒。后续研究证实，COVID-19患者的雾化治疗确实会释放被污染的气溶胶，但其传染性取决于病毒载量和活性。美国CDC将雾化列入潜在气溶胶生成操作（PGA）清单，而WHO则强调需区分"产生气溶胶"与"增强传播风险"的操作差异。

其他呼吸道病原体的潜在风险

除SARS-CoV-2外，呼吸道合胞病毒（VRS）和流感病毒（influenza）同样可通过雾化过程释放。尽管现有证据较弱，但考虑到这些病毒已知的气溶胶传播特性，对医护人员采取预防性防护措施具有合理性。

气溶胶生成操作的界定标准

国际机构对PGA的界定存在差异：WHO认为所有产生气溶胶的操作都应纳入，而CDC仅将产生颗粒多于咳嗽的操作视为高风险。咳嗽被证实可释放最高浓度的生物气溶胶，这成为风险评估的重要参照点。

结论与展望

现有证据明确支持雾化治疗可能导致病毒传播，但病毒存活率仍是关键未解问题。建议未来研究应聚焦：1）开发气溶胶病毒活性检测新技术；2）优化防护装备的舒适性与防护性平衡；3）建立动态风险评估模型。这些进展将显著提升新发传染病流行期的医护人员防护水平。

利益声明

部分作者披露曾接受勃林格殷格翰（Boehringer）的研究资助及培训报酬，其余作者声明无利益冲突。