质子辅助放疗对儿童颅咽管瘤患者生存质量的长期影响研究

针对儿童颅咽管瘤治疗后健康相关生存质量(HRQoL)受损问题，研究人员通过前瞻性队列研究，采用质子放疗(RT)联合PedsQL量表评估发现，患者总核心评分(TCS)显著低于健康人群(p<0.01)，且AVP-D(精氨酸加压素缺乏症)、性激素缺乏和食欲亢进(hyperphagia)患者评分更低，复发期接受RT者后遗症风险达初诊组的1.40倍(95% CI 1.08-1.81)，为临床治疗时机选择提供重要依据。

　　

这项开创性研究追踪了47例接受质子放疗(PRT)的儿童颅咽管瘤患者（中位年龄9.7岁），通过长达11.2年的中位随访，揭示了令人警觉的生存质量数据。采用儿科生存质量量表(PedsQL)评估显示，家长代评(PPR)和儿童自评(CSR)总核心评分(TCS)分别仅为70.8和75.5，显著落后于健康对照组(p<0.01)。

更深入的分析发现，存在精氨酸加压素缺乏症(AVP-D)的小患者PPR评分骤降至65.6（vs 79.0,p=0.01），性激素缺乏组也呈现类似趋势(67.6 vs 78.85,p=0.03)。最具冲击力的发现来自食欲亢进(hyperphagia)群体，其TCS暴跌至64.1，较正常组差距达15.3分(p<0.01)。

治疗时机选择成为关键预后因素：复发期接受PRT的患者，后遗症发生风险是初诊组的1.40倍(95%CI 1.08-1.81,p=0.011)。这些发现犹如警钟，提示临床需重点关注神经内分泌并发症管理，并强调早期干预的重要性。