综述：关于10例经血管内手术治疗的肝内分流病例

本篇综述聚焦先天性肝内门体分流(SPS IH)的血管内栓塞治疗，通过10例犬病例(2020-2023)证实该微创技术较传统术式更具优势：并发症更少、可重复操作，术后6个月存活率达100%。研究详细阐述了SPS IH分型(左/右/中央)、术前CT血管造影评估及联合用药方案(左乙拉西坦+阿莫西林)，为兽医领域门静脉高压治疗提供新范式。

　　

Introduction

先天性肝内门体分流(SPS IH)作为连接门静脉与体循环的异常血管通道，可导致肝功能衰竭和肝性脑病等严重并发症。法国某专科兽医中心2020-2023年间通过血管内栓塞术成功治疗10例犬SPS IH病例，其疗效显著优于传统开放手术。

Pathogénie

SPS IH根据解剖位置分为左叶型(1/10)、右叶型(8/10)和中央型(1/10)，被肝实质包裹的特性使其手术难度高于肝外分流(SPS EH)。血流分流引发蛋白质/糖/脂代谢紊乱，临床表现为神经症状(癫痫)、消化异常和氨血症，需术前使用抗癫痫药(levétiracétam)和抗生素(amoxicilline)稳定病情。

Traitement

治疗采用阶梯式方案：

1. 术前增强CT精确测量分流血管直径
2. 部分栓塞避免完全闭塞所致门静脉高压
3. 术后联合饮食管理
   关键创新点在于可重复操作的弹簧圈栓塞技术，相比传统手术显著降低出血风险。

Démarche préchirurgicale

10例均接受CT血管造影三维重建，8例右叶型采用选择性肝动脉插管。术前血检显示所有病例存在胆汁酸异常(>25 μmol/L)和血氨升高(>80 μg/dL)，印证了肝功能损伤的生化标志。

Résultats

术后随访显示：

• 90%(9/10)临床症状改善
• 80%(8/10)完全缓解
• 40%生化指标恢复正常
  唯一需长期药物治疗的病例合并蛋白丢失性肠病，印证了SPS IH多系统受累特性。

Conclusion

血管内栓塞术治疗SPS IH展现三大优势：

1. 微创性(仅需经皮穿刺)
2. 可调节性(分阶段栓塞)
3. 高安全性(零术中死亡)
   该技术为动物模型转化医学研究提供了新思路，未来或可应用于儿童先天性门静脉畸形治疗。

Déclaration de liens d'intérêts

研究者声明无利益冲突，所有数据均来自临床实践记录。研究结果已通过6个月生存率(100%)和症状缓解率(80%)双重验证，具有显著临床推广价值。