综述：消防员职业暴露组及其相关疾病概述

这篇综述系统梳理了47篇系统评价，聚焦消防员职业暴露组（exposome）与健康风险的关联，涵盖化学暴露（如多环芳烃PAHs）、生理应激及心理创伤等多维度危害，证实其与癌症（如间皮瘤、膀胱癌）、肌肉骨骼疾病及心理健康障碍（如创伤后应激障碍PTSD）的显著相关性，并提出国际协作研究框架以填补防护干预等空白领域。

　　

引言

消防员作为应对突发危机的关键职业群体，其工作环境蕴含复杂的健康威胁。从化学物质暴露到心理创伤，这些因素共同构成独特的“职业暴露组”（occupational exposome）概念。近年来，随着系统评价方法的普及，消防员健康研究进入高证据等级整合阶段。

方法

研究采用PRISMA框架，检索PubMed、Web of Science等数据库截至2024年的47篇系统评价，涵盖癌症、呼吸系统疾病等主题，并通过AMSTAR-2工具评估偏倚风险。纳入标准强调人群（各类消防员）、暴露（如PAHs、高温）及健康结局的明确关联。

结果

1. 癌症风险：多项高质量荟萃分析证实消防员职业暴露与间皮瘤（RR=1.42）和膀胱癌（RR=1.18）的因果关系，尤以北美数据为著。石棉与燃烧产物的协同作用被列为关键机制。
2. 肌肉骨骼疾病：全球数据显示，腰部（32%）和膝关节（28%）损伤高发，与装备负重及训练强度直接相关。
3. 心理健康：创伤性事件暴露导致PTSD患病率达7.3%-30.5%，且与工作年限呈正相关。

讨论

尽管证据充分，研究缺口仍存：

• 防护装备效能评估不足，如PFAS（全氟烷基物质）渗透问题；
• 性别与种族差异数据匮乏，女性消防员研究仅占样本的4%；
• 野火烟雾的新型污染物（如超细颗粒物）需长期监测。

展望

建议建立跨国队列研究，模拟“药物临床试验范式”分阶段测试防护措施，并利用人工智能优化暴露实时监测。此外，需将科学证据转化为通俗指南，提升消防员健康素养。

结论

消防员健康研究已从单一危害分析迈向暴露组整合时代，未来需跨学科协作以应对气候变迁带来的新型职业挑战。