工作场所周边快餐密度通过饮食行为影响消防员肥胖的路径分析

本研究针对消防员高肥胖率问题，首次探讨工作场所周边快餐密度(GFFRD)通过组织/个体饮食行为介导影响肥胖的路径。采用结构方程模型(SEM)分析227名消防员临床肥胖指标，发现GFFRD通过"站级饮食文化→个体饮食习惯"的间接路径显著影响BMI、腰围和体脂率(β =0.004-0.005)，为职业健康干预提供新靶点。

　　

消防员作为维护公共安全的重要职业群体，其健康状况直接关系到应急救援能力。然而这个看似强壮的群体却面临着一个意想不到的健康危机——根据研究数据，美国消防员的肥胖率高达42%，在41类职业中肥胖程度排名第三。这种"强壮外表下的健康隐患"背后，隐藏着职业特性与环境因素的复杂交互作用。

传统观点认为肥胖主要与居住环境相关，但消防员特殊的工作模式打破了这种认知。他们需要24小时轮班值守，平均每月执行13次24小时连续任务，使得工作场所成为实际意义上的"第二居所"。更值得关注的是，85%的消防员值班期间选择在外就餐，而工作站周边平均分布着10家快餐店，最近的快餐店往往在10分钟车程内。这种独特的"工作-饮食"生态链，构成了研究职业群体肥胖机制的理想模型。

加州大学欧文分校职业与环境健康中心的研究团队开展了名为FORWARD的专项研究。通过分析227名男性职业消防员的临床数据，首次构建了"地理快餐密度-站级饮食文化-个体饮食习惯-肥胖指标"的四级传导路径。研究采用结构方程模型(SEM)这一能同时解析多级因果关系的先进统计方法，发现虽然快餐密度对肥胖的直接效应不显著，但通过"站内饮食氛围塑造→个体饮食选择改变"的间接路径，对腰围、BMI和体脂率产生微小但确凿的影响(标准化间接效应β=0.004-0.005)。

关键技术方法包括：1) 采用北美行业分类系统(NAICS) Code 722513精确量化3英里半径内的快餐密度(GFFRD)；2) 通过消防员专用问卷评估站级和个体饮食行为；3) 临床测量三项肥胖指标(BMI、腰围、体脂百分比)；4) 应用偏差校正Bootstrap法处理非正态分布数据；5) 通过比较拟合指数(CFI≤0.924)和标准化残差(SRMR≤0.0358)验证模型适配度。

【研究结果】
3.1 描述性结果
数据显示消防员平均BMI为27.64±3.07，腰围37.47±3.60英寸，体脂率18.78±5.72%，均超过健康阈值。工作站周边快餐店数量呈现显著地域差异(SD=5.5)。

3.3 间接通路
路径分析揭示关键传导链：快餐密度每增加1个SD，站级不健康饮食行为上升19%(β=0.19)；而站级饮食文化每恶化1个SD，个体不良饮食习惯加剧14%(β=0.14)；最终个体饮食行为每恶化1个SD，直接导致腰围、BMI和体脂率分别增加16%、19%和16%。

【结论与意义】
这项发表在《Safety and Health at Work》的研究，首次证实工作场所饮食环境通过"集体文化渗透→个体行为改变"的双级传导机制影响职业群体肥胖。虽然效应值较小，但考虑到美国120万消防员的庞大基数，这种"微小但广泛"的影响具有重要公共卫生价值。研究创新性地将SEM应用于职业健康领域，为解读环境-行为-健康的复杂关系提供了新范式。

实践层面，研究建议职业健康干预应当：1) 将工作站周边餐饮环境纳入风险评估；2) 开展站级饮食文化改造；3) 提供健康餐食制备的设施支持。这些发现不仅适用于消防员，对护士、警察等同样面临值班饮食挑战的职业群体也具有参考价值。未来研究需要纵向追踪快餐密度变化对肥胖指标的动态影响，并探索家庭与工作场所饮食环境的交互作用。