综述：多发性硬化症中精神病发作的系统评价与荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析（PRISMA 2020）揭示了多发性硬化症（MS）与精神病（如精神分裂症SCZ、双相障碍）的时序关联及临床特征。研究发现，精神病常早于或与MS诊断同时发生，特定脑区白质病变（如脑室周围、小脑）可能触发精神病，且复发缓解型MS患者预后更佳。推荐对首发精神病患者常规进行脑MRI检查以排除MS。

　　

Abstract
多发性硬化症（MS）作为一种慢性自身免疫性中枢神经系统（CNS）疾病，其与精神病的关联长期被忽视。本综述纳入43例病例，发现双相障碍和精神分裂症（SCZ）是最常见类型，且精神病症状多出现于MS诊断前或同期。值得注意的是，SCZ患者若在MS诊断前已发病，其神经系统症状（NS）发生率显著低于其他精神病类型。

Background
MS全球患者约230万，女性发病率是男性的两倍，典型发病年龄为30岁。除运动、感觉障碍外，精神病症状发生率为0.4%-7.4%。既往研究对精神病与MS的时序关系存在争议：可能是MS前驱症状、共病或治疗（如皮质类固醇）副作用。

Material and methods
通过PubMed、Google Scholar等数据库检索病例报告，采用SPSS 26分析数据。排除重复后纳入38项研究，涵盖43例患者。

Results

• 时序关联：59.4%病例出现治疗抵抗性精神病。
• 影像特征：广泛脑室周围白质（PVWM）病变、小脑及小脑脚病变与MS诊断后精神病发作显著相关。
• 预后：复发缓解型MS患者疗效优于其他亚型。

Discussion
本研究首次明确MS与精神病的时序关系，提出PVWM病变可能是精神病触发因素。建议对首发精神病患者常规进行脑MRI筛查，以避免MS漏诊。

Limitations
部分病例缺乏MRI或治疗细节，且诊断标准随时间演变可能影响结果。

Conclusion
SCZ和治疗抵抗性精神病患者需警惕MS可能。MS特异性治疗对精神病管理有效，但需进一步探索其机制。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容。）