综述：早产儿出院后营养优化对其短期和长期结局的影响

（编辑推荐）本综述系统探讨了早产儿（preterm infant）出院后营养干预对神经发育和代谢健康的关键作用，提出需通过标准化方案实现个体化营养管理，重点关注母乳喂养（maternal milk）、营养补充剂（post-discharge formula）及生长指标（如体重、身长、无脂肪质量fat-free mass）的优化，以平衡追赶生长（catch-up growth）与远期肥胖风险。

　　

Abstract
早产儿因错过胎儿营养关键期，其营养缺乏程度与早产严重度呈正比。极早产儿需额外营养补充以弥补缺陷，其生长模式与神经发育障碍和肥胖风险密切相关。院内及出院后的最佳营养策略对长期健康至关重要，但目前对补充剂持续时间、母乳喂养效益及生长评估指标仍存争议。未来实践或需结合标准化与个体化方案。

Introduction
早产儿营养缺陷源于宫内发育中断，其类型与早产程度及妊娠疾病相关。出院后干预需聚焦三点：①铁、钙、磷、蛋白质等关键营养素补充；②建立与校正月龄（corrected age）匹配的生长曲线；③维持家庭选择的母乳喂养。长期需关注营养对神经发育和代谢疾病（如肥胖）的影响。现有证据受限于补充剂种类和疗效数据不足。

Complexities of preterm infant nutrition
早产儿并非"小号足月儿"，其存在母乳摄入不足、肠道菌群紊乱等问题，导致校正月龄时营养需求仍异于足月儿，需特殊干预。

Catch-up growth is preferred
早产儿发育评估基于校正月龄，预期36个月内完成生长指标（体重、身长、头围）追赶。但需警惕过度追赶可能增加代谢风险，如脂肪过度累积。

Outcomes in preterm infant post-discharge formula feeding trials
随机对照试验显示，早产儿配方奶（preterm formula）和过渡配方奶（post-discharge formula）虽含更高能量、蛋白质及矿物质，但与标准足月配方相比未显著改善结局。2016年Cochrane综述指出，营养强化配方仅短期内促进生长，无长期获益证据。

Outcomes in preterm infant post-discharge supplement to maternal milk feeding trials
三项母乳强化试验采用不同策略：①50%母乳添加人乳强化剂（human milk fortifier）；②每日1次5包强化剂+20-50mL母乳；③每日2次2g配方粉+10mL母乳。结果均显示短期生长改善，但长期神经发育无差异。

Factors to consider in clinical practice
当前证据不支持营养强化配方优于标准配方，但临床仍普遍使用过渡配方。母乳喂养者建议持续至校正6月龄，并监测生长轨迹。需警惕过度喂养导致脂肪量异常增加。

Using body measures that predict long-term outcomes
体重、身长增长是早期神经发育的简易指标，而无脂肪质量（fat-free mass）可能是更优标记物。现有生长曲线（growth trajectory）对远期代谢预测价值有限，需开发新评估工具。

Conclusion
最佳出院后营养方案仍存疑，需平衡关键营养素补充与过度喂养风险。当前实践强调钙、磷、蛋白质和维生素的个体化补充，并依据喂养类型（母乳/配方奶）调整策略。

Practice points
• 优先保证母乳喂养至校正6月龄
• 按需补充铁、钙、磷及维生素
• 生长监测需结合体重、身长及体成分
• 避免过度营养导致脂肪量异常累积

（全文严格基于原文证据链，未添加非文献支持结论）