综述：一体化健康监测：加速中国血吸虫病消除的路径

这篇综述系统阐述了中国血吸虫病监测体系如何通过一体化健康（One Health）策略整合人、动物和环境监测指标，强调在消除阶段需结合风险监测和新型分子诊断技术（如LAMP、RPA），构建智能化多点触发预警系统以巩固防控成果。

　　

背景

血吸虫病是全球重要的被忽视热带病之一，中国流行的是日本血吸虫（Schistosoma japonicum），主要分布于长江流域及以南地区。20世纪50年代，中国曾报告1160万患者和120万感染牲畜，经过数十年综合防控，目前已进入消除阶段。

一体化健康监测概念

一体化健康（One Health）理念源于人医与兽医的融合，后扩展至生态系统健康领域，强调通过跨学科协作监测人、动物和环境健康数据。该策略在H5N1、COVID-19等疫情和抗菌素耐药性监测中已有成功应用。血吸虫病作为人畜共患病，其监测天然契合One Health框架，需覆盖终宿主（人、牲畜）、中间宿主钉螺（Oncomelania hupensis）及环境影响因素。

中国血吸虫病监测体系演变

中国血吸虫病监测始于20世纪50年代，目前包括被动监测（病例报告）、横断面抽样调查和哨点监测。2004年血吸虫病升为国家乙类传染病后，病例需24小时内上报，急性病例触发实时预警。四次全国性横断面调查（1989-2016年）为政策制定提供了关键数据支撑。

哨点监测历经六个阶段：

1. 1990-1998年：14个高流行村聚焦人畜感染率；
2. 2000-2004年：扩展至21个村，新增化疗和健康教育数据；
3. 2005-2014年：80个哨点村按生态区分类，引入分子检测技术（如LAMP）；
4. 2015-2019年：457个监测点覆盖所有流行县，强化风险环境监测；
5. 2020-2024年：动态调整哨点，重点筛查输入性病例；
6. 2025年至今：新增野鼠监测，全面转向环境风险定位。

消除阶段的挑战

• 诊断技术：现有免疫筛查结合Kato-Katz法或毛蚴孵化法（MHT）对低感染度样本敏感性不足；
• 动物宿主：野生鼠类感染率达3.86%（95% CI: 2.16%-5.93%），可能成为主要传染源；
• 环境监测：水体中尾蚴检测缺乏大规模适用技术，eDNA技术或成突破口；
• 跨部门协作：需协调卫生、农业、林业等多部门资源，应对自然灾害（如洪水）对钉螺扩散的影响。

未来方向

• 技术创新：推广高灵敏度分子诊断（如RPA、qPCR）和自动化毛蚴识别系统；
• 野生动物管理：通过林业部门合作追踪潜在宿主；
• 智能预警：结合遥感、GIS和人工智能构建多点触发预警模型；
• 成本优化：整合其他寄生虫病同步监测，提升资源利用效率。

结论

一体化健康监测是血吸虫病消除阶段的必由之路，需通过技术创新和跨部门协作，实现对传播链各环节的精准管控，最终达成2030年消除目标。