综述：2001至2024年孟加拉国尼帕病毒暴发趋势简要述评

这篇综述系统分析了孟加拉国2001-2024年尼帕病毒(NiV)的流行特征，揭示了其高病死率(CFR>70%)与气候因子（温度、降雨量）及人口动态的显著相关性，特别指出西北部地区因棕榈汁消费文化成为疫情热点，为实施靶向公共卫生干预提供了数据支持。

　　

引言

尼帕病毒(NiV)作为人畜共患病病原体，自1998年马来西亚首次暴发后，已成为南亚地区重大公共卫生威胁。孟加拉国自2001年报告首例病例以来，几乎每年发生疫情，累计感染343例中死亡245例，病死率(CFR)高达74%。该病毒通过果蝠(Pteropus
属)污染的生棕榈汁传播，其嗜神经性和血管内皮损伤特性导致严重脑炎，临床表现包括发热、呼吸困难及意识障碍，20%病例出现急性呼吸窘迫综合征。

地理与季节特征

疫情地图显示西北部法里德布尔地区为感染核心区，这与当地冬季（12-4月）棕榈汁采集季高度重合。气候分析揭示温度与降雨量变化显著影响病毒传播：当干球温度(T
_DB
)>26°C、湿度>70%时，蝙蝠活动增加导致污染风险上升。值得注意的是，尽管季风分解未显示明显季节性，但2004、2011、2014年三次大暴发均伴随异常降雨（>200mm）和温度波动（ΔT
_max
±2°C）。

生态驱动因素

13%的森林覆盖率下降（2001-2023年）迫使果蝠迁入人类居住区。拉杰沙希和朗布尔等西北部地区因非法砍伐成为疫情监测重点，而吉大港虽森林损失最严重（23.1万公顷）却无病例报告，暗示传播机制存在地域特异性。人口动态分析显示农村人口密度(ρ=377.9人/km²
)与感染率呈正相关（r=0.42），2023年乡村人口0.036%的微小增长即伴随病例激增（13例），印证传统饮食文化的关键作用。

防控挑战与对策

目前尚无特效疫苗或抗病毒药物，预防依赖三大支柱：

1. 行为干预：推广棕榈汁煮沸食用，医院严格飞沫隔离
2. 生态保护：建立蝙蝠栖息地缓冲区，监测森林砍伐热点
3. 技术革新：CEPI正在推进的疫苗研发包含重组HeV-G蛋白候选株

全球视角下，马来西亚（CFR 38.5%）和印度喀拉拉邦（2023年6例死亡）的暴发模式差异，凸显病毒进化株的潜在威胁。作者建议将气候预测模型整合至早期预警系统，这对应对未来可能出现的温度每上升1°C感染风险增加17%的情景至关重要。

研究局限

24年的数据跨度限制长期趋势预测，且缺乏森林砍伐与病例的时空匹配数据。未来需结合遥感技术和血清学监测，建立多参数风险评估框架。正如2018年喀拉拉邦疫情所示，跨学科合作（One Health策略）将是控制这类新发传染病的核心路径。