综述：精神分裂症谱系障碍中早期视觉处理、社会认知与功能结局的系统综述和荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析，揭示了精神分裂症谱系障碍（SSDs）患者早期视觉处理（EVP）缺陷通过社会认知（SC）中介影响功能结局（FOs）的机制。研究整合了8项研究数据，证实EVP与FOs的直接效应（r=0.16）及SC的部分中介作用（间接效应β=0.07），为多靶点干预策略提供了循证依据。

　　

早期视觉处理与社会认知的神经机制

精神分裂症谱系障碍（SSDs）的认知异常不仅限于高阶功能，早期视觉处理（EVP）缺陷如对比敏感度降低和视觉掩蔽障碍已被广泛报道。EVP涉及视网膜至初级视觉皮层的信号传递，其异常可能导致基本视觉特征（如亮度、形状）解码错误。研究发现，SSDs患者需更高阈值检测光对比差异（Herrera et al., 2021），且视觉整合能力显著受损（Silverstein et al., 2012）。这些缺陷可能通过消耗认知资源，干扰社会线索的精准解读。

社会认知的中介作用

社会认知（SC）包含情绪感知、心理理论（ToM）等维度，在EVP与功能结局（FOs）间起部分中介作用（β=0.07）。例如，EVP缺陷可能扭曲面部表情识别（Kerr and Neale, 1993），而SC训练可改善此类技能（Kurtz et al., 2016）。值得注意的是，SC与FOs的关联强度（r=0.28）高于EVP-FOs的直接效应，提示SC是功能康复的关键杠杆点。

功能结局的多维评估

FOs涵盖工作效能、独立生活等维度，其评估方法显著影响结果。性能本位测试（如UCSD技能评估）与EVP/SC的关联性强于自评量表（Bowie et al., 2007），凸显客观测量对揭示真实功能缺陷的重要性。研究还发现，EVP通过SC影响FOs的路径中，直接效应仍显著（β=0.17），暗示其他因素如阴性症状或工作记忆可能共同作用。

临床启示与未来方向

联合靶向EVP和SC的干预策略更具潜力。视觉训练可改善对比敏感度（Demmin et al., 2019），而SC训练能提升社交技能（Horan et al., 2009）。未来需纵向研究验证因果链，并采用EEG等技术解析P1/N170等早期视觉成分的时序机制。此外，考察不同FOs领域（如社交功能vs.职业能力）的异质性将优化个性化干预方案。

结论

EVP-SC-FOs通路为SSDs的功能康复提供了新视角，但跨领域研究仍需解决测量工具差异和样本多样性问题。整合神经生物学与认知训练或将成为突破治疗瓶颈的关键。